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Hypertension: les directives générales sur la pression artérielle ne s'appliquent plus avec l'âge

Hypertension: les directives générales sur la pression artérielle ne s'appliquent plus avec l'âge


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Nouvelles perspectives sur la pression artérielle chez les personnes âgées

Jusqu'à présent, les médecins pensaient qu'il était plus sain pour les personnes âgées d'abaisser leur tension artérielle en dessous de 140/90 mmHg. Les chercheurs ont maintenant découvert que cette hypothèse ne s'applique pas à tous les patients souffrant d'hypertension. Au contraire: le risque de décès augmente pour les personnes âgées de plus de 80 ans ou qui ont déjà eu un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.

Selon les lignes directrices européennes, la pression artérielle des personnes de plus de 65 ans doit être inférieure à 140/90 mmHg afin de les protéger des maladies cardiovasculaires. Ces valeurs cibles s'appliquent également aux personnes de plus de 80 ans, mais elles doivent tenir compte de facteurs individuels tels que les comorbidités.

Dans une étude observationnelle, les chercheurs de la Charité ont maintenant pu montrer que l'abaissement de la tension artérielle en dessous de 140/90 mmHg - et surtout en dessous de 130/90 mmHg - n'a pas toujours un effet protecteur. L'analyse est basée sur les données épidémiologiques de plus de 1 600 femmes et hommes âgés d'au moins 70 ans au début de l'étude en 2009 et sous traitement antihypertenseur.

Les chercheurs ont découvert que les personnes de plus de 80 ans qui avaient une pression artérielle inférieure à 140/90 mmHg étaient 40% plus susceptibles de mourir que celles qui avaient une pression artérielle supérieure à 140/90 mmHg. Le groupe de recherche a fait une observation similaire parmi les participants à l'étude qui avaient subi un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque dans le passé: ceux qui avaient une pression artérielle inférieure à 140/90 mmHg augmentaient même le risque de décès de 61% par rapport à ceux dont la pression artérielle est restée au-dessus de cette limite malgré un traitement médicamenteux.
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Les scientifiques concluent donc que le traitement de l'augmentation de la pression artérielle dans ces groupes de patients doit être ajusté individuellement. Il faut éviter d'appliquer les recommandations des associations professionnelles à tous les groupes de patients.

Les données épidémiologiques ont été recueillies dans le cadre de «l'étude de l'Initiative de Berlin», dans laquelle les participants à l'étude ont été interrogés tous les deux ans sur leurs maladies et leurs médicaments, mesuré la pression artérielle et la fonction rénale et analysé le sang et l'urine. Après six ans, les scientifiques ont utilisé des méthodes statistiques pour déterminer dans quelle mesure la pression artérielle mesurée au départ était liée au décès. Des facteurs tels que le sexe, l'indice de masse corporelle, le tabagisme, la consommation d'alcool, le diabète et le nombre d'antihypertenseurs ont également été pris en compte.
Vous pouvez trouver l'étude ici.

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