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Calculs biliaires - symptômes, causes et traitement

Calculs biliaires - symptômes, causes et traitement


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Calculs biliaires dans les traitements et signes de la vessie

La vésicule biliaire est un réservoir dans lequel la bile s'accumule, ce qui est nécessaire, par exemple, lors de la consommation de grandes quantités de viande grasse pour que la nourriture puisse être digérée. Cependant, des calculs biliaires peuvent se former dans la vésicule biliaire, qui peut parfois migrer dans le canal biliaire et le bloquer. En conséquence, il peut provoquer une jaunisse, des coliques extrêmement douloureuses et des douleurs biliaires. Si cela se produit, les médecins recommandent de retirer toute la vésicule biliaire.

Calculs biliaires - un aperçu

  • La vésicule biliaire est probablement une relique de l'époque des chasseurs et des cueilleurs. Il stocke la bile afin qu'elle soit disponible lors de la consommation de grandes quantités d'aliments riches en graisses pour accélérer la digestion.
  • Les soi-disant calculs biliaires peuvent se former dans la vésicule biliaire, que certaines personnes passent inaperçues, mais il y a un risque que ces calculs puissent migrer hors de la bile. S'ils se coincent dans les voies biliaires ou dans d'autres parties de l'abdomen, cela peut entraîner une douleur semblable à une crampe - ce que l'on appelle des coliques.
  • Si des calculs biliaires se sont formés et / ou ont déjà causé des coliques, le médicament conseille l'ablation chirurgicale immédiate de la vésicule biliaire.
  • Si l'organe n'est pas enflammé, cette opération est désormais peu invasive, ce qui est extrêmement sûr et désormais routinier. En cas d'inflammation sévère de la vésicule biliaire, en revanche, seule la chirurgie conventionnelle avec une longue coupure à travers la paroi abdominale aidera. Cela nécessite un séjour plus long à l'hôpital et une cicatrisation à plus long terme.

Fonction de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire ne produit pas de bile, mais la stocke, ce qui est évolutif compréhensible. Nos ancêtres ont vécu comme chasseurs et cueilleurs pendant des dizaines de milliers d'années. Si la chasse réussissait, beaucoup de viande était prête à être consommée à la fois, si la chasse échouait, il n'y avait pratiquement pas de viande pendant plusieurs semaines. Le corps a besoin de beaucoup de bile, surtout quand beaucoup de viande grasse doit être digérée. Il était donc important que les chasseurs avalent des kilos de cerfs, de bisons ou de sangliers, non seulement d'avoir à produire la bile, mais de l'avoir en stock.

Aujourd'hui, les gens peuvent se passer de l'orgue. Si des calculs biliaires apparaissent, le régime alimentaire doit être ajusté pour éviter les coliques et la jaunisse. Il n'y a donc aucune raison impérieuse de retirer la vésicule biliaire pour éliminer le danger du monde.

Pierres dans la vésicule biliaire

Des soi-disant calculs peuvent se former dans la vésicule biliaire, comme dans le rein. La taille de la «semoule» varie de la taille des grains de sable à des morceaux brunâtres de la taille des pois chiches. Certaines personnes ne remarquent rien du tout, mais elles pénètrent dans ces structures à partir de la vésicule biliaire et bloquent les vaisseaux ou les voies de transport dans le corps, déclenchant une douleur sévère ressemblant à des crampes, appelée colique. Pour les personnes touchées, cela déclenche le sentiment de ne pas pouvoir respirer. De plus, la douleur migre vers la partie supérieure de l'abdomen et l'épaule droite. Dans ce cas, il est important de consulter immédiatement un médecin afin qu'il puisse retirer la vésicule biliaire rapidement.

Selon des études, ces calculs biliaires sont à 25% génétiques. Les théories précédentes selon lesquelles les calculs biliaires résultent d'un stress psychologique et / ou d'un régime riche en graisses et d'un manque d'exercice ont été scientifiquement réfutées. Les jeunes femmes minces qui mangent peu de calories, ne fument pas et ne boivent pas d'alcool ont des calculs biliaires, tout comme les vieillards en surpoids qui souffrent d'alcoolisme et qui sortent à peine du canapé.

Les théories dépassées sur les causes supposées peuvent même être dangereuses. Par exemple, une femme qui a souffert de coliques récurrentes dans les années 1980 et qui est donc allée chez le médecin à plusieurs reprises a déclaré qu'elle avait dit au médecin qu'elle soupçonnait que sa douleur était due à des calculs biliaires. Le médecin secoua la tête et dit qu'une femme de l'âge et du poids ne pouvait pas avoir de calculs biliaires. Des mois plus tard, elle est arrivée aux urgences avec une douleur extrême semblable à une crampe. La vésicule biliaire était devenue dangereusement enflammée et seule une opération d'urgence lui a sauvé la vie.

L'acide biliaire et la lécithine équilibrent généralement la bile soluble dans l'eau et le cholestérol non soluble dans l'eau. Les calculs biliaires peuvent également être causés par le maintien de régimes extrêmes, car l'équilibre est perturbé et un calcul de cholestérol peut se former. Un apport hydrique trop faible, en revanche, ne joue aucun rôle dans la formation de calculs biliaires, tout comme l'alcool (contrairement aux calculs rénaux).

Quand les calculs biliaires deviennent-ils un problème?

Des calculs plus petits peuvent migrer dans la voie biliaire, y rester coincés et provoquer une infection. Ils doivent être retirés de l'intestin par voie endoscopique. Lorsque les calculs bloquent la sortie de la vésicule biliaire, ils provoquent généralement des coliques accompagnées de douleurs ressemblant à des crampes qui peuvent irradier dans la partie supérieure de l'abdomen et même jusqu'à l'épaule droite. Les personnes touchées doivent être immédiatement emmenées chez le médecin afin que les calculs puissent être brisés dans le cadre d'un examen biliaire. Dans de tels cas, la médecine conseille de retirer la vésicule biliaire immédiatement.

L'accumulation de bile provoque une soi-disant jaunisse - symptômes de la jaunisse. Les personnes touchées sont chroniquement épuisées, le blanc des yeux devient jaune, tout comme la peau. Maintenant, il y a un risque que la vésicule biliaire devienne enflammée, ce qui peut rapidement devenir dangereux.

Inflammation de la vésicule biliaire

Si les calculs biliaires bloquent la bile et provoquent une inflammation, une clinique doit être visitée immédiatement. Les symptômes en sont des signes chroniques d'épuisement et le jaunissement dit de la peau et des yeux. Rendez-vous immédiatement aux urgences d'un hôpital si vous ressentez ces symptômes, car une septicémie peut se développer en quelques jours, ce qui passe souvent inaperçu. Votre peau continue de jaunir, vous devenez de plus en plus épuisé, mais vous ne souffrez généralement pas de douleur, mais la mort survient après un court laps de temps.

Au départ, le système immunitaire peut encore fixer l'inflammation en la «bombardant» de globules blancs. Un abcès se forme à partir de leucocytes morts. Cependant, si les valeurs inflammatoires augmentent, le système immunitaire ne peut plus limiter l'inflammation, provoquant une septicémie dans l'abdomen. Aujourd'hui, un tel empoisonnement du sang peut être combattu avec des antibiotiques à haute dose dans les premiers stades, mais au stade progressif, il conduit à la mort. Une chirurgie conventionnelle immédiate pour drainer l'abcès et retirer la vésicule biliaire est nécessaire.

Retrait de la vésicule biliaire - méthodes traditionnelles

Les anciennes méthodes de retrait de la vésicule biliaire sont une intervention chirurgicale - par une grande incision dans la peau, qui est connue sous le nom de «cholécystectomie». La deuxième méthode est la "cholécystectomie laparoscopique" et nécessite de nombreuses incisions cutanées plus petites. Un endoscope est utilisé comme outil et les deux opérations sont effectuées sous anesthésie générale.

La deuxième méthode présente l'avantage que la phase de récupération est beaucoup plus courte et que les patients peuvent quitter l'hôpital plus rapidement. Cependant, cette méthode ne convient pas à toutes les personnes, en particulier à celles qui ont déjà subi une opération de l'abdomen.

Dans la procédure ouverte, la peau de la partie supérieure de l'abdomen est incisée afin que la cavité abdominale puisse être atteinte pour éliminer la bile. Les rayons X sont parfois examinés pour déterminer si des calculs se «cachent» dans la voie biliaire principale. Si tel est le cas, le passage est ouvert et les pierres sont enlevées. La bile s'écoule à travers un cathéter, qui n'est prélevé que quelques jours ou semaines après l'opération.

Au cours d'une procédure laparoscopique, le personnel médical libère un certain gaz dans la cavité abdominale. Par la suite, diverses interventions peuvent être entreprises avec l'endoscope, qui était auparavant inséré par une seule incision. La vésicule biliaire est séparée de la voie biliaire avec l'endoscope et retirée. Les calculs dans le canal biliaire principal peuvent également être enlevés avec les instruments laparoscopiques.

Risques et complications

Les deux méthodes sont très sûres. Des risques tels que Accidents vasculaires cérébraux Une insuffisance rénale, une pneumonie et une thrombose des jambes surviennent généralement sous anesthésie générale. Chaque intervention chirurgicale comporte des risques typiques associés à la pénétration dans le corps. Il s'agit notamment d'infections possibles dans la cavité abdominale ou au niveau de l'incision sur l'abdomen. Dans un tel cas, les personnes concernées doivent prendre des antibiotiques pendant une longue période ou même être à nouveau opérées.

Au cours d'un saignement possible, il peut être nécessaire d'administrer des transfusions sanguines ou de subir une intervention chirurgicale. Dans des cas extrêmement rares, le foie, l'intestin et l'estomac ainsi que la voie biliaire peuvent être endommagés. La nécessité d'une chirurgie supplémentaire peut également être déclenchée par la perforation de la paroi abdominale, dans laquelle l'intestin appuie contre la faible paroi abdominale interne.

Que se passe-t-il après la procédure?

Une fois la bile retirée, vous arriverez dans la salle de réveil et plus tard dans une salle normale. Jusqu'à ce que vous puissiez à nouveau manger et boire par vous-même, la nourriture est administrée par perfusion. Pour éviter la thrombose, les patients (avec le personnel de la clinique) doivent se promener dans l'hôpital dès qu'ils sont en mesure de le faire. La décharge a lieu après quelques jours. Vous devez consulter votre médecin immédiatement si vous ressentez les symptômes suivants: fièvre, douleur abdominale sévère (une légère traction ou grattage après l'intervention est normale), faiblesse, gonflement ou infection.

La mise en miroir abdominale est "l'étalon-or"

Le médecin Konstantinos Zarras décrit l'ablation de la vésicule biliaire au moyen d'un miroir abdominal comme l'étalon-or aujourd'hui. En Allemagne, cette intervention a lieu 170 000 fois par an. Les coupes à travers lesquelles les tokars sont insérés sont minuscules. Le laparoscope, en tant que plus grand Tokar, a un diamètre de seulement douze millimètres et est inséré (pour des raisons esthétiques) sur la rainure ombilicale. La cavité abdominale du patient est gonflée au dioxyde de carbone via l'accès dans le nombril et une caméra avec éclairage est insérée à l'aide de Tovar. Les chirurgiens peuvent maintenant voir exactement où les instruments chirurgicaux doivent être placés sur l'image de la caméra. Ceux-ci nécessitent un maximum de serrures de cinq mm d'épaisseur. Les calculs sont enlevés, la vésicule biliaire est brisée et automatiquement insérée dans le sac de récupération.

Régime sans vésicule biliaire

Il y a une condition préalable claire: enlever une vésicule biliaire ne met en aucun cas des fonctions essentielles du système digestif hors de fonctionnement, de sorte que les personnes souffrant comme les diabétiques ne sont autorisées à manger que certaines choses pendant toute leur vie, sinon elles mettent leur vie en danger. Ce n'est pas ainsi. Aujourd'hui, la médecine ne fait plus de recommandations générales sur le régime alimentaire approprié pour vivre sans vésicule biliaire. Certains malades ne remarquent aucun changement et d'autres sont sensibles à certains aliments qu'ils pouvaient auparavant manger sans problème.

Étant donné que l'organe est un réservoir qui stocke la bile pour être disponible lorsqu'il est nécessaire en grande quantité pour traiter beaucoup d'aliments gras, vous devez faire attention à cela avec des chips, des gyroscopes, des jarrets grillés, du poulet grillé et autres. comment vous tolérez ce que vous mangez. Certaines personnes atteintes rapportent qu'elles doivent aller aux toilettes plus rapidement et plus souvent qu'avant lorsqu'elles mangent de tels aliments.

Ainsi, le corps peut ne plus être en mesure de digérer des quantités extrêmement importantes d'aliments riches en graisses et en glucides, et cela prend plus de temps. À cet égard, selon le menu grec avec des gyros et des côtelettes d'agneau, vous n'avez pas à compter avec des crampes au sol, mais la digestion peut prendre plus de temps que les personnes qui reconstituent immédiatement le jus de bile. réserver. (Dr Utz Anhalt)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Se gonfler:

  • Société allemande pour la gastroentérologie, les maladies digestives et métaboliques e.V. (DGVS): S3 guideline diagnostic and therapy of bstones, à partir de novembre 2017, vue guide détaillée
  • Association professionnelle des internistes allemands e.V .: Que sont les calculs biliaires, leurs causes et leurs facteurs de risque? (Récupéré: 25 juin 2019), internisten-im-netz.de
  • Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG): Gallstones (consulté le 25 juin 2019), gesundheitsinformation.de
  • Herold, Gerd, Internal Medicine 2019, auto-publié, 2018
  • Société allemande de gastroentérologie, maladies digestives et métaboliques (DGVS): Diagnostics and Therapy of Gallstone Disease, à partir d'avril 2018, dgvs.de
  • Société allemande de lutte contre les maladies gastro-intestinales, hépatiques et les troubles du métabolisme et de la nutrition (Gastro-Liga) e. V.: Guide des calculs biliaires, à partir de janvier 2017, gastro-liga.de

Codes ICD pour cette maladie: les codes K80ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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