Maladies

Exostose de Haglund; Talon Haglund

Exostose de Haglund; Talon Haglund


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Syndrome de Haglund: causes, symptômes et traitement

L'exostose de Haglund est un renflement osseux assez rare sur l'os du talon au niveau de l'insertion du tendon d'Achille. Le plus souvent, ce phénomène spécial est déclenché par une charge de traction et une pression excessives. Outre une modification de la forme des os, le tendon d'Achille est particulièrement touché, ce qui entraîne souvent une inflammation et des douleurs dans cette zone. Les méthodes de thérapie conservatrices et alternatives à long terme aident souvent à lutter contre les symptômes d'un talon de Haglund. Mais une intervention chirurgicale n'est pas toujours possible.

Un bref aperçu

Une exostose de Haglund est souvent confondue avec un éperon de talon. Les symptômes sont similaires, mais l'emplacement explicite du renflement des os à la base du tendon d'Achille provoque le tableau clinique particulier du talon de Haglund.

Le bref résumé suivant fournit les faits les plus importants sur l'exostose spéciale:

définition: L'exostose de Haglund décrit une excroissance osseuse spéciale sur l'os du talon dans la zone d'insertion du tendon d'Achille. L'orthopédiste suédois Patrik Haglund porte son nom. Ce n'est pas un talon.

Symptômes: Les plaintes surviennent principalement lors d'une phase de stress (sport). Les plus courantes sont les douleurs au talon ou les douleurs de pression dans le tendon d'Achille. Des rougeurs et un gonflement dans la zone touchée sont également possibles.

causes: En plus d'autres causes possibles et facteurs de risque, une surcharge des structures affectées est suspectée dans la plupart des cas. Ceux-ci incluent la position debout constante et une activité sportive excessive.

diagnostic: L'examen clinique et les antécédents médicaux fournissent les informations les plus importantes pour le diagnostic. De plus, des images radiographiques, des examens échographiques et, si nécessaire, une imagerie par résonance magnétique sont inclus.

traitement: Des méthodes de traitement conservatrices sont utilisées comme première approche thérapeutique, comme le simple soulagement de la pression au talon, l'immobilisation du pied, ainsi que la physiothérapie et la physiothérapie à long terme. Si tout cela échoue, une opération peut être envisagée.

Naturopathie: La procédure TENS (stimulation nerveuse électrique transcutanée), divers remèdes homéopathiques et l'ostéopathie sont utilisés pour le traitement de soutien des plaintes au niveau du talon.

Définition

Le terme médical exostose décrit une excroissance osseuse sur l'os, qui est recouverte d'une masse cartilagineuse et peut se produire sur différentes parties du corps. Ce phénomène commun est populairement connu sous le nom de sur-jambe. L'exostose Haglund ou talon Haglund (également talon Haglund) est une saillie osseuse spéciale sur l'os du talon (calcanéum) dans la zone de l'attache du tendon d'Achille. Cette position au niveau de la zone arrière supérieure de l'os du talon délimite le tableau clinique de l'éperon du talon (éperon calcanéum), qui se produit beaucoup plus fréquemment. Cela se forme généralement sous le talon (ou dans la zone inférieure de l'os du talon), où les tendons de la semelle intérieure se fixent à l'os. Les spécialistes distinguent cet éperon inférieur (plantaire) du talon et d'autres formes. Cela comprend également les éperons du talon supérieur (crânien) et arrière (dorsal), qui se distinguent principalement d'une exostose de Haglund. Néanmoins, il arrive que ces termes soient utilisés comme synonymes.

Fréquemment, en raison du renflement des os à la base du tendon d'Achille, d'une bursite (bursite calcanéenne) ou d'une inflammation de la périostite sensible (périostite) du talon. Le tendon d'Achille lui-même peut également être enflammé ou un œdème douloureux peut se développer. Dans cette combinaison, on parle d'un syndrome de Haglund.

L'homonyme de ce tableau clinique était le premier orthopédiste et chirurgien suédois descriptif, le professeur Patrik Haglund (1870-1937).

Symptômes

Un talon Haglund ne doit pas causer d'inconfort. Si des symptômes apparaissent, ils peuvent généralement être unilatéraux ou bilatéraux.

Les chaussures fermées et fermes entraînent souvent des frottements et une pression sur les os renflés de l'os du talon. En conséquence, des rougeurs et un gonflement des tissus mous peuvent survenir, accompagnés de douleurs au talon ou de douleurs de pression dans la région du tendon d'Achille. Les gonflements sont souvent des effets secondaires de la bursite sur le tendon d'Achille.

La douleur survient surtout dans les premiers pas après une phase de repos ou après un exercice en cours. La douleur peut également diminuer pendant une phase d'exercice (par exemple, activité sportive prolongée). Cependant, la surcharge et l'irritation des tissus mous et des tissus environnants subsistent, ce qui contribue finalement à l'aggravation des symptômes.

Dans les cas extrêmes, l'état de douleur peut conduire le patient à ne plus pouvoir se tenir debout sur la pointe des pieds. Il est possible que d'autres complications telles qu'un œdème osseux douloureux puissent survenir en raison de modifications ultérieures des os, des tissus mous ou des tendons.

Causes

L'exostose de Haglund peut être une protrusion osseuse congénitale ou l'os du talon est bombé dès la naissance, ce qui augmente le risque de talon de Haglund.

Cependant, on suppose souvent que la surcharge en est la cause. Le corps essaie généralement de contrer le stress excessif. Dans le cadre du talon Haglund, des dépôts de calcaire se forment sur l'attache surchargée du tendon d'Achille afin d'offrir plus de stabilité. Par exemple, les personnes qui se tiennent constamment debout, ou de nombreux athlètes qui s'entraînent de manière excessive à la course ou au saut, souffrent de l'exostose particulière. En particulier, courir sur des surfaces dures et avec des chaussures rigides a un effet négatif. Même sans activité sportive, des chaussures neuves ou mal ajustées avec un contrefort de talon trop serré peuvent provoquer la formation d'une saillie osseuse par pression directe. De plus, un fort surpoids (obésité) peut représenter une charge particulièrement importante pour l'os du talon (déformé).

D'autres déclencheurs incluent un désalignement du pied et de l'os du talon. Une occurrence fréquente du talon Haglund avec un pied creux (Pes cavus ou Pes cavovarus) est connue. Cette déformation principalement congénitale se caractérise par une envergure particulièrement élevée du pied ou par un arc longitudinal prononcé. Ces malpositions ou d'autres peuvent provoquer une tension de traction excessive sur la plaque tendineuse dans la zone de la plante du pied, également appelée fascia plantaire (aponévrose plantaire). Dans la plupart des cas, la seule douleur indique une telle connexion.

Une autre cause concevable est un muscle du mollet raccourci ou fortement chargé, ce qui entraîne une traction excessive sur le tendon d'Achille à la base de l'os ou peut provoquer une torsion du tendon. Il est possible qu'il y ait un lien avec des crampes fréquentes au mollet à cet égard. De plus, les couches de tissu conjonctif entre les muscles (fascia) peuvent être collées, ce qui, en plus d'une tension de traction accrue, peut également entraîner une réduction de l'élimination des résidus métaboliques. Ces stress et irritants excessifs peuvent favoriser le développement du syndrome de Haglund.

Si l'on regarde d'autres relations possibles, des états de tension encore plus éloignés, par exemple au niveau des fesses, se poursuivent à travers les muscles et les fascias des cuisses et des mollets jusqu'au talon et y montrent certains effets. Un nerf sciatique qui est pincé ailleurs peut également provoquer des plaintes sur le talon. Les personnes touchées par des plaintes correspondantes sur le dos, les fesses ou la plante du pied doivent tenir compte de ces connexions possibles lors de la clarification de la cause.

Diagnostic

Il n'y a toujours pas de critères diagnostiques précis pour une exostose de Haglund, c'est pourquoi une combinaison de différentes causes et symptômes conduit souvent à ce diagnostic. Afin de pouvoir poser un diagnostic détaillé et d'exclure des images cliniques similaires, le tendon d'Achille, son insertion et la bourse environnante doivent également être inclus dans l'examen en plus de l'état osseux.

La partie la plus importante du diagnostic est l'examen clinique en même temps que l'enquête auprès des patients (anamnèse), avant tout, la localisation exacte et la description des symptômes et de la douleur au talon (et éventuellement dans d'autres parties du corps) sont déterminées.

À l'aide d'une image radiographique latérale de l'os du talon, vous pouvez généralement voir les changements osseux et la formation de bosse du talon de Haglund. Un examen échographique (échographie) est alors généralement utilisé pour évaluer le tendon d'Achille. Il peut être déterminé si le tendon et l'attache du tendon sont épaissis ou si une rupture partielle est présente. L'inflammation et le gonflement de la bourse peuvent également être diagnostiqués.

En plus de l'évaluation des tissus mous, l'imagerie par résonance magnétique (imagerie par résonance magnétique, IRM en abrégé) est également souvent réalisée à l'aide de produits de contraste. Cette procédure cartographie les dépôts de calcaire possibles dans le tendon d'Achille et l'œdème osseux et permet également de plus amples informations sur le stade de la maladie. Ce dernier est un critère important, notamment pour le choix du traitement.

Il est important de distinguer s'il s'agit d'une exostose de Haglund ou d'autres maladies du tendon d'Achille, telles que la tendinite d'Achille ou l'achillodynie (douleur au tendon d'Achille). Une insuffisance tendineuse (tendinopathie d'insertion) et une épine de talon doivent également être exclues. Ce dernier peut se former à différentes positions sur l'os du talon et peut même être relié à l'attache du tendon d'Achille. Anatomiquement, cependant, un éperon de talon dans cette zone est toujours en dessous du site d'une exostose de Haglund. Les connexions entre les différents tableaux cliniques sont cependant assez fréquentes, ce qui rend difficile leur distinction.

Traitement

Le but de la thérapie est de soulager la douleur et de restaurer la résilience du pied. En plus de la première thérapie dite conservatrice, la chirurgie peut également être envisagée dans certains cas. En général, les mesures thérapeutiques dépendent du stade de la maladie.

Thérapie conservatrice

Différentes approches de la thérapie conservatrice mènent déjà au succès dans de nombreux cas. Dans un premier temps, il est conseillé aux personnes touchées de porter des chaussures ouvertes aussi souvent que possible afin de relâcher rapidement la pression sur le talon. Il est également recommandé d'utiliser un talon ou des inserts avec une augmentation du talon dans les chaussures fermées. À long terme, cela devrait empêcher la pression de l'intérieur de la chaussure sur la zone touchée. Une position élevée du talon réduit également la charge de traction provenant du tendon d'Achille.

Pour soulager l'os du talon, des bandages à la cheville peuvent également être utilisés, qui compensent les charges incorrectes et stimulent les tissus mous, ce qui soutient le processus de guérison. Dans les cas graves, l'immobilisation du pied peut également avoir un sens, par exemple avec une orthèse ou un plâtre.

Si la douleur est trop intense malgré le soulagement de la pression ou même dans un état détendu, des analgésiques et des anti-inflammatoires (par exemple, l'aspirine ou l'ibuprofène) peuvent être utilisés parfois. Une utilisation à court terme de cortisone n'est généralement envisagée que dans les cas particulièrement graves ou compliqués.

Les athlètes malades devraient s'abstenir de courir jusqu'à ce que les symptômes disparaissent. Après cela, la formation ne doit être reprise que lentement et la portée de la formation ajustée (réduite).

De plus, diverses méthodes de traitement physiothérapeutique sont utilisées dans la plupart des cas. L'accent est mis sur certains exercices d'étirement sur tout l'arrière de la jambe et la zone du pied. Si elle est effectuée régulièrement, cela devrait réduire la charge de traction sur les tendons et renforcer les muscles du pied et du mollet. Les procédures du domaine de la physiothérapie montrent également un très bon succès de traitement. Celles-ci incluent, par exemple, la thérapie par ultrasons et l'utilisation de l'électricité (électrothérapie) ainsi que la procédure de thérapie par ondes de choc pour la douleur au talon.

Intervention chirurgicale

Si un traitement conservateur extensif échoue sur plusieurs mois, la surcharge permanente ne peut être contrecarrée pour diverses raisons, ou si elle est déjà très sévère, des mesures chirurgicales sont généralement nécessaires. Lors d'une intervention chirurgicale, l'excroissance osseuse est enlevée et, si nécessaire, les bourses enflammées (bursectomie) ainsi que les calcifications du tendon d'Achille sont enlevées. L'expérience montre de meilleurs parcours postopératoires avec une ablation indirecte de l'exostose (dans laquelle le tissu mou sous le tendon d'Achille reste intact) qu'avec une ablation superficielle.

Le retrait de la proéminence osseuse supprime de façon permanente la pression dommageable du tendon d'Achille et d'autres parties tissulaires compromises. Après l'opération, le plâtre assure une immobilisation temporaire et une bonne régénération. Après chaque opération, l'activité sportive doit être évitée pendant un certain temps et une charge ne doit être reconstruite que lentement.

Si le talon de Haglund est clairement imputable à un désalignement du pied, des opérations d'ajustement sur le pied ou l'os du talon (ostéotomie de l'os du talon) peuvent également constituer des options de traitement supplémentaires. Les options adaptées individuellement sont ensuite discutées avec les personnes concernées.

Traitement naturopathique

En plus des approches thérapeutiques conservatrices, la naturopathie offre également diverses options pour soulager les symptômes.

En tant que remèdes maison efficaces et éprouvés pour le gonflement et la douleur au talon (en particulier après des séances d'entraînement stressantes), un caillé frais ou des sacs de glace peuvent être utilisés pour l'auto-thérapie.

La stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) offre une forme spéciale d'électrothérapie, dans laquelle les impulsions électriques stimulent les systèmes de soulagement de la douleur du corps. L'application est pratiquement sans risque et peut être effectuée par les personnes concernées elles-mêmes.

L'homéopathie propose également divers moyens de traitement naturel du surmenage et de la douleur. Un moyen de choix courant pour le syndrome de Haglund est la lave Hekla (cendre volcanique du volcan Hekla), qui montre en principe une grande efficacité contre les douleurs ennuyeuses et périodiques. Après une surutilisation (sportive), l'Arnica ou Ruta graveolens (losange de jardin) est également recommandé pour un usage externe.

Si la personne affectée est extrêmement en surpoids, ce qui entraîne également une surcharge du talon, des conseils nutritionnels et des changements alimentaires individuels peuvent aider à réduire le poids corporel et à atténuer les symptômes. D'autres causes possibles de plaintes au niveau du talon, telles qu'un nerf sciatique irrité ou une tension dans le dos ou les fesses, peuvent également être remédiées à l'aide de méthodes de diagnostic et de traitement de l'ostéopathie. (tf, cs)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux exigences de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Se gonfler:

  • MVZ Joint Clinic Dres Baum, Schneider & Partner, partenariat médical: talon de Haglund ou syndrome de Haglund: douleur au talon, diagnostic et traitement opératoire (disponible: 8 juillet 2019), gelenk-doktor.de
  • Dr. med. Thomas Schneider: Haglund Exostosis (Haglund Heel) (consulté le 8 juillet 2019), gelenk-klinik.de
  • Clinic for General, Trauma and Reconstructive Surgery at the LMU Munich: Haglundferse / Fersensporn (consulté le 8 juillet 2019), Klinikum.uni-muenchen.de
  • Ruchholtz, Steffen / Wirtz, Dieter Christian: L'essentiel de l'orthopédie et de la chirurgie traumatologique: Cours intensif de formation continue, Thieme, 3e édition, 2019
  • Mayo Clinic: Heel pain (consulté le 8 juillet 2019), mayoclinic.org
  • American Academy of Orthopaedic Surgeons: Heel Pain (consulté le 8 juillet 2019), orthoinfo.aaos.org

Codes ICD pour cette maladie: les codes M77ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez vous trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


Vidéo: Haglunds Excision and Achilles Reconstruction Using the CuffLink System - CONMED Animation (Décembre 2022).