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Douleur rénale - causes et traitement

Douleur rénale - causes et traitement


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La douleur rénale est ressentie à gauche et à droite de la colonne vertébrale, approximativement dans la zone située entre la douzième vertèbre thoracique et la troisième vertèbre lombaire. Ils sont également décrits comme des douleurs au flanc et peuvent survenir d'un côté ou des deux côtés. Au vu des symptômes, de nombreuses personnes atteintes pensent à tort à des maux de dos ou à des plaintes du système musculo-squelettique plutôt qu'à une maladie rénale. Les problèmes rénaux peuvent certainement être liés à une maladie plus grave et doivent être examinés d'urgence par un médecin.

La fonction des reins

Le rein est un organe apparié en forme de haricot du système urinaire. Les deux reins sont situés dans le corps humain à gauche et à droite de la colonne vertébrale sous les côtes et mesurent environ 12 centimètres. Une tâche essentielle de l'organe est l'excrétion des substances urinaires, qui sont les produits finaux du métabolisme dans l'organisme. L'urine excrète également des substances toxiques qui pourraient autrement entraîner des problèmes de santé. Les reins jouent généralement un rôle important dans la régulation de l'équilibre hydrique, de la pression artérielle et de l'équilibre acido-basique.

L'organe a une influence décisive sur la formation de certaines hormones. De plus, la teneur en électrolytes du sang est largement déterminée par les reins. Ceux-ci sont formés de nombreux soi-disant néphrons (corpuscules rénaux et tubules rénaux), qui séparent les substances conservables des substances à excréter en plusieurs étapes. Les vrais reins filtrent plus de 1 000 litres de sang par jour. Le sang est débarrassé des substances nocives et celles-ci peuvent ensuite être excrétées dans l'urine. Les substances utiles pour l'homme retournent dans la circulation sanguine. En raison de leur fonction de filtre, les reins sont également connus sous le nom d'organes de désintoxication.

Causes de la douleur rénale

Les déclencheurs peuvent être diverses maladies des reins et des voies urinaires. Il faut mentionner ici les malformations congénitales et acquises, ainsi que les infections virales ou bactériennes, les surcharges médicamenteuses, diverses maladies systémiques, les maladies héréditaires et les tumeurs. Les calculs rénaux et la rétention urinaire ou le reflux peuvent également causer des douleurs dans la région des reins. Dans de rares cas, les symptômes sont causés par une soi-disant sarcoïdose (maladie spéciale du tissu conjonctif). Voici un aperçu des causes les plus courantes de douleur rénale.

Calculs rénaux et calculs uretères

Relativement souvent, les plaintes cachent des dépôts cristallins dans les reins ou les voies urinaires, qui sont généralement appelés calculs urinaires ou (selon leur emplacement) calculs uretères et calculs rénaux. Les calculs urinaires peuvent être très différents. Les cristaux d'acide urique, les oxalates et les urates sont souvent des composants des dépôts.

La formation de calculs rénaux et uretères est souvent due à la nutrition. Par exemple, les aliments riches en protéines comme la viande sont considérés comme bénéfiques pour le développement des calculs urinaires, mais la consommation de café est également considérée comme un facteur d'influence possible. En outre, une dégradation héréditaire de la dégradation de certains composants du régime alimentaire peut se produire, ce qui conduit à la formation de grandes quantités d'acide urique dans le sang.

La douleur dans les calculs urétéraux est généralement extrêmement sévère et se produit comme un spasme. Ils sont causés par l'étirement de l'uretère dans lequel se trouve la pierre. La douleur peut être ressentie comme une douleur au dos ou au flanc. Certaines personnes se plaignent également de douleurs abdominales qui s'étendent à la région génitale.

Inflammation du rein

La cause des symptômes peut être une infection rénale. Cette inflammation, généralement appelée pyélonéphrite dans le monde spécialisé, est généralement causée par des agents pathogènes qui s'élèvent de la vessie via l'uretère. Par exemple, les bactéries intestinales du genre Escherichia coli, mais aussi les collants, les entérocoques et les staphylocoques spéciaux peuvent entraîner une inflammation des reins. Dans de rares cas, l'inflammation est causée par une infection fongique à la levure Candida albicans.

En raison de l'urètre plus court, les femmes tombent malades beaucoup plus souvent que les hommes. En plus des douleurs aux reins ou aux flancs, les patients souffrent souvent de symptômes d'accompagnement tels que des problèmes urinaires, de la fièvre, des frissons, des étourdissements, des nausées et des vomissements.

Pour prévenir le développement d'une inflammation pelvienne rénale chronique, un traitement médicamenteux avec des antibiotiques ou des antifongiques (pour les infections à Candida albicans) est généralement indispensable. Si la maladie évolue vers un stade chronique, les symptômes changent généralement également et les personnes touchées présentent des symptômes plus généraux tels qu'une diminution des performances ou de la concentration, une fatigue chronique, une perte d'appétit et des maux de tête.

Inflammation des reins

L'inflammation des corpuscules rénaux et du tissu conjonctif rénal est appelée inflammation rénale. Cela peut également être la cause des plaintes. Dans le sens le plus large, l'inflammation pelvienne rénale est également une forme d'inflammation rénale, mais une considération distincte est donnée ici.

S'il y a inflammation des corpuscules rénaux, le terme médical est la glomérulonéphrite. L'inflammation des tubules rénaux et du tissu conjonctif rénal est appelée néphrite interstitielle. Comme les différents noms l'indiquent clairement, différentes zones des reins peuvent être affectées, ce qui à son tour peut être accompagné de différents symptômes d'accompagnement.

L'inflammation des corpuscules rénaux n'est pas rare après une infection virale, bactérienne ou mycogène qui a survécu. Ils résultent du dépôt de complexes dits immunitaires (complexes antigène-anticorps) dans la région rénale. Par exemple, la glomérulonéphrite après des maladies streptococciques mérite d'être mentionnée.

Les symptômes typiques sont l'hématurie (augmentation de l'excrétion des globules rouges avec l'urine), la protéinurie (augmentation de l'excrétion de protéines avec l'urine), une diminution de la production d'urine et un œdème dans diverses parties du corps, car l'équilibre des fluides corporels dans les espaces intercellulaires, les cellules et les vaisseaux est perturbé . L'hypertension peut également faire partie du tableau clinique de l'inflammation des reins. Les autres causes possibles d'inflammation des reins sont les dommages causés par des substances toxiques et certains médicaments.

Douleur rénale due à une blessure

La douleur au niveau des reins peut être attribuée à des violences extérieures, par exemple en cas de chutes, d'accidents de la circulation ou de conflits physiques. Dans ce cas, le tableau clinique est appelé contusion rénale. En plus de la douleur, des hématomes (ecchymoses) peuvent souvent être observés comme un symptôme d'accompagnement.

Les fractures (telles que les côtes cassées) et les traumatismes d'autres organes internes sont souvent associés à un traumatisme rénal. Selon l'étendue de la blessure, des résidus de sang peuvent être vus dans l'urine à l'œil nu ou au microscope. S'il y a une hémorragie interne grave au cours du traumatisme rénal, cela peut entraîner une rupture de la circulation potentiellement mortelle.

Rétrécissement des voies urinaires / rétention urinaire

Les obstacles au drainage des voies urinaires, tels que le rétrécissement dû à des tumeurs ou le blocage par des calculs urinaires ou rénaux, peuvent entraîner une rétention urinaire (uropathie obstructive), qui à son tour est souvent accompagnée de douleur. En raison de l'accumulation d'urine, la susceptibilité à l'infection et le risque d'inflammation du rein sont augmentés. L'augmentation de la pression dans le rein peut également entraîner la mort des tissus.

Si le rétrécissement des voies urinaires n'est pas supprimé, il existe un risque de cicatrisation étendue du tissu rénal et le développement d'un rein dit rétrécissant. En outre, ce que l'on appelle l'hydronéphrose (rein sac ou rein sac d'eau) peut se former au cours de la congestion urinaire. Une congestion urinaire peut également être observée en rapport avec des troubles neurogènes de la vidange de la vessie, comme cela peut se produire dans diverses maladies neurologiques.

Reflux urinaire

Les troubles du drainage urinaire peuvent entraîner un reflux ou un reflux de l'urine dans les reins. Selon l'endroit où le drainage urinaire est bloqué, des problèmes rénaux unilatéraux ou bilatéraux peuvent être observés. Un obstacle au drainage immédiatement après un rein entraîne un reflux urinaire dans cet organe même. Si les causes du problème de drainage urinaire se situent au niveau de l'urètre ou de la vessie, les symptômes apparaissent dans les deux reins.

De nombreuses causes peuvent être considérées comme des déclencheurs de reflux urinaire, le spectre allant des malformations congénitales aux calculs urinaires et à l'inflammation jusqu'à la croissance tissulaire incontrôlée sous forme de tumeurs malignes. Une distinction est faite entre les formes aiguës et chroniques. Dans le cas aigu, une douleur rénale semblable à une crampe survient, qui peut irradier dans la région de l'aine. Les formes chroniques, cependant, ne deviennent souvent visibles que lorsque le tissu rénal meurt.

Reins kystiques

Les reins kystiques sont généralement héréditaires et se caractérisent par l'apparence concentrée de chambres tissulaires contenant du liquide corporel dans la région des reins. En revanche, les kystes rénaux sont des kystes individuels dans la région rénale qui représentent généralement un symptôme plutôt inoffensif.

Les premiers signes de reins kystiques héréditaires apparaissent généralement à partir de 20 ans. Par exemple, les personnes touchées ont des résidus de sang et de protéines dans l'urine, présentent une hypertension artérielle permanente et souffrent de douleurs rénales. Cependant, il n'est pas rare que la maladie reste complètement sans symptômes jusqu'à ce qu'une insuffisance rénale complète avec des conséquences de grande portée se produise relativement soudainement.

Causer un infarctus rénal

Une autre cause possible est le soi-disant infarctus du rein. En raison d'un caillot sanguin formé localement ou lavé (thrombose ou embolie), le tissu rénal n'est pas suffisamment alimenté en sang dans les artères rénales. Le manque de circulation sanguine ou le manque d'oxygène associé entraînent la mort du tissu.

Les plaintes typiques avec un tel infarctus rénal sont une douleur persistante au flanc, des résidus sanguins dans l'urine, une augmentation des globules blancs dans le sang (leucocytose) et, dans le pire des cas, une insuffisance rénale aiguë.

Cancer du rein

Une tumeur rénale maligne peut également être utilisée pour déclencher des douleurs rénales. Le tableau clinique est appelé cancer du rein. La forme la plus courante est le carcinome rénal ou le cancer du rein.

Les plaintes peuvent inclure, par exemple, des résidus de sang dans les urines et des douleurs rénales, mais souvent la maladie va au départ plutôt discrètement avec des plaintes non spécifiques telles que la perte d'appétit, la fatigue chronique et éventuellement la fièvre. Au stade avancé, les tumeurs peuvent également être ressenties de l'extérieur.

Tuberculose urogénitale

La tuberculose urogénitale survient au cours de la tuberculose lorsque les agents pathogènes atteignent les reins, les voies urinaires et la vessie via la circulation sanguine. Ici, les agents pathogènes forment un soi-disant tuberculome, qui est un type de calcification avec des agents pathogènes de la tuberculose vivants contenus dans celui-ci. Si le système immunitaire ne parvient pas à éliminer cela, les calcifications se propagent et le tissu rénal commence à mourir. À long terme, cela endommagera gravement les reins et formera un rein dit mastic, qui se caractérise par un grand nombre de tuberculomes et ne peut plus remplir sa fonction réelle.

Les symptômes de la tuberculose urogénitale comprennent des douleurs au flanc, une hématurie, des résidus de glace dans l'urine, des problèmes de miction et des symptômes plus non spécifiques tels que ballonnements ou constipation. Cependant, la tuberculose urogénitale est plutôt rare aujourd'hui.

Thrombose veineuse rénale

Si un thrombus se forme dans les veines rénales, cela conduit à une congestion sanguine dans les reins, ce qui peut entraîner des symptômes différents selon l'étendue et l'emplacement de la thrombose veineuse rénale. L'hypertension, les coliques rénales sévères, les douleurs au flanc et les douleurs abdominales sont des symptômes possibles ici.

Les occlusions partielles des veines rénales, en revanche, sont souvent asymptomatiques ou ne sont initialement accompagnées que d'une légère douleur permanente. La conséquence de la thrombose veineuse rénale est la mort du tissu rénal, ce qui entraîne une altération croissante de la fonction des organes avec d'autres plaintes correspondantes. La thrombose veineuse rénale peut être provoquée par une grande variété de facteurs, tels que des troubles généraux de la coagulation sanguine, un traumatisme rénal ou, par exemple, un manque aigu de liquide ou une déshydratation interne.

Rein qui marche

Chez certaines personnes, les reins sont inhabituellement flexibles ou mobiles. Cela fait glisser les organes, ce qui signifie à son tour que les vaisseaux sanguins et les uretères sont altérés. Une caractéristique typique est la douleur dans les reins ou les flancs qui disparaissent en position couchée. Des nausées, des vomissements et une réduction de la production d'urine peuvent également survenir sous forme de plaintes plus non spécifiques. Les femmes souffrent davantage des symptômes que les hommes, le risque immédiatement après la naissance étant considéré comme particulièrement élevé.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur un interrogatoire détaillé des patients sur les plaintes. Si cela conduit à la suspicion de maladie rénale, un échantillon d'urine est d'abord testé en laboratoire pour les résidus sanguins, l'excrétion de protéines, le nitrite, le pus, les bactéries et d'autres ingrédients remarquables. Un test sanguin peut fournir des informations importantes sur le diagnostic (par exemple, des preuves de leucocytose dans l'inflammation rénale).

Des méthodes d'imagerie telles que l'échographie, la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique sont utilisées pour affiner davantage les plaintes. La scintigraphie dite rénale, dans laquelle on injecte au patient un agent de contraste pour ensuite utiliser une gamma caméra pour visualiser les structures tissulaires, est un outil de diagnostic particulièrement spécialisé. Pour assurer le diagnostic du cancer du rein, mais aussi de diverses autres maladies rénales, un prélèvement tissulaire est effectué nécessaire dans le cadre d'une soi-disant ponction.

Thérapie pour les douleurs rénales

Fondamentalement, le traitement des douleurs rénales vise à remédier à la cause réelle. En conséquence, les étapes de thérapie requises peuvent varier considérablement. La plupart des déclencheurs peuvent être traités avec succès avec des médicaments, mais dans certains cas, une intervention chirurgicale et éventuellement la transplantation d'un rein de donneur peuvent être nécessaires.

Traitement des calculs rénaux et uretères

Les calculs urinaires à forte teneur en urate et en cystine peuvent généralement être éliminés relativement bien à l'aide de médicaments spéciaux. Cependant, tous les calculs rénaux ne peuvent pas être corrigés de cette manière. Dans ces cas, d'autres étapes de traitement sont nécessaires. La lithotritie par ondes de choc dite extracorporelle, par exemple, est disponible sous forme de procédure non invasive, dans laquelle la pierre urinaire doit être écrasée de l'extérieur à l'aide d'ondes sonores plus ciblées. Les plus petites parties peuvent ensuite être excrétées par les voies urinaires.

Il est possible d'introduire un instrument d'examen et de traitement spécial (endoscope) sur l'urètre, qui offre diverses options pour éliminer les calculs uretères (par exemple destruction par ultrasons ou laser). Dans ce qu'on appelle la néphrolitholapaxie percutanée (PNL), l'endoscope est inséré par une petite incision dans la peau, puis les calculs urinaires sont rompus (généralement au moyen d'ondes de choc). Si la comminution réussit, une attelle urétérale est généralement utilisée pour élargir l'uretère et faciliter l'excrétion des fragments de calculs urinaires.

Traitement de l'inflammation dans la région des reins

Dans la plupart des cas, l'inflammation du rein est traitée avec des antibiotiques. Si l'inflammation est due à une infection fongique, des antifongiques sont utilisés. Si des complications telles qu'une congestion urinaire, la formation d'abcès ou des signes d'intoxication sanguine peuvent être observées, une intervention chirurgicale ou, si nécessaire, une ablation du rein affecté (néphrectomie) peut également être nécessaire si le rein est enflammé.

Toutes les infections rénales ne nécessitent pas de traitement, mais un examen médical doit toujours être effectué. La cause est déterminée et, si nécessaire, un traitement ciblé est initié. Des contrôles urinaires réguliers sont utilisés pour suivre l'évolution de la maladie. Dans les formes aiguës basées sur une réaction auto-immune, des médicaments immunosuppresseurs à court terme (en particulier Corison) sont souvent utilisés. Des médicaments drainants peuvent être utilisés pour combattre l'œdème qui se forme dans les formes sévères d'inflammation rénale. Cependant, des précautions particulières doivent être prises lors de leur utilisation pour éviter les conséquences négatives possibles d'une augmentation de l'excrétion de liquide.

Soins médicaux pour les traumatismes rénaux et les reins kystiques

Dans la plupart des cas, les traumatismes mineurs des reins sont traités de manière conservatrice et en préservant les organes. Avec une surveillance étroite du patient, une opération est initialement évitée. Cela s'applique également aux traumatismes rénaux graves, pour lesquels une opération est souvent nécessaire plus tard, tandis que les traumatismes rénaux légers guérissent généralement facilement sans intervention.

Les indications pour une opération absolument nécessaire sont, par exemple, des lésions rénales ouvertes telles qu'une balle ou un coup de couteau. La chirurgie est également utilisée si l'état circulatoire du patient ne peut pas être stabilisé, l'uretère et le bassin rénal sont séparés l'un de l'autre en raison du rétrécissement, ou s'il y a d'autres blessures internes.

Si la douleur rénale est due à un rein kystique, une dialyse est généralement nécessaire à long terme, suivie d'une greffe de rein si possible, car la guérison ne peut être obtenue ni par des médicaments ni par une ablation chirurgicale des kystes. Il existe actuellement des recherches intensives sur d'autres options thérapeutiques, mais malgré les premiers résultats prometteurs, un traitement médicamenteux réussi n'est pas encore en vue.

Traitement de la constriction urétrale, de la rétention urinaire et du reflux urinaire

S'il y a une congestion urinaire, il existe différentes options de traitement, dans lesquelles les causes des plaintes sont également basées ici. Par exemple, le rétrécissement peut être élargi au moyen d'un cathéter inséré (attelle d'uretère), l'urine refoulée peut être passée à l'extérieur via un tube (néphrostomie) et / ou l'infection sous-jacente peut être traitée avec des antibiotiques.

La néphrostomie est également une option en cas de reflux urinaire pour apporter un soulagement à court terme. Cependant, les causes doivent alors être éliminées. Le blocage des calculs urinaires - ainsi que toute tumeur existante - doit être enlevé pour éviter le reflux.

Médicaments et procédures pour l'infarctus du rein et la thrombose veineuse rénale

Dans le cas d'un infarctus du rein, des médicaments sont généralement utilisés pour inhiber la coagulation sanguine, pour soulager la douleur et pour réguler la pression artérielle. Un traitement supplémentaire par un médicament anticoagulant sous la forme d'une thérapie dite de lyse peut également être nécessaire. Dans le pire des cas, une ablation chirurgicale du thrombus est prévue.

La thrombose veineuse rénale est également traitée avec des médicaments anticoagulants, ce qui nécessite une prise sur plusieurs mois. Parfois, les personnes touchées doivent prendre des médicaments toute leur vie.

Traitement du cancer du rein

Tant qu'aucune métastase ne s'est formée, le cancer du rein est traité à l'aide d'une ablation chirurgicale de la tumeur. Les tumeurs plus petites peuvent être enlevées, par exemple, en utilisant la méthode mini-invasive de cryothérapie (traitement de givrage). Cependant, la tumeur ne doit pas dépasser quatre centimètres pour cela.

Avec les grosses tumeurs, une ablation complète des reins et des tissus environnants est généralement fournie. Aujourd'hui, divers médicaments relativement nouveaux sont utilisés pour traiter les formes métastatiques du cancer du rein dans le cadre d'une thérapie systémique dite médicamenteuse, qui permet également la guérison à ce stade de la maladie.

Mesures médicales pour la tuberculose urogénitale et la marche des reins

La tuberculose urogénitale est traitée avec des antibiotiques spéciaux qui doivent être pris sur une période de plusieurs mois. Si le traitement ne montre pas le succès souhaité et / ou si les reins sont de plus en plus endommagés, une opération ou une ablation chirurgicale du tissu affecté peut également être nécessaire.

Dans la plupart des cas, les symptômes de la marche des reins sont traités avec succès par un traitement conservateur. En renforçant les muscles abdominaux avec un soutien simultané par un corset, la mobilité exceptionnelle des reins peut être considérablement réduite et, au mieux, les symptômes disparaissent complètement. Cependant, une guérison ne peut pas toujours être obtenue sur la base d'un traitement conservateur. Dans ces cas, une intervention chirurgicale peut être réalisée dans laquelle les reins sont «attachés» au muscle psoas.

Naturopathie pour les douleurs rénales

De nombreuses causes ne peuvent être remédiées par des méthodes naturopathiques - mais la naturopathie peut souvent apporter une contribution supplémentaire utile au traitement. Par exemple, dans le cas des maladies inflammatoires des reins et des voies urinaires, la phytothérapie repose sur des extraits de feuilles de busserole, de nerprun, d'orties, de persil, de prêle, de feuilles de bouleau, de verge d'or, de porte-greffe de quark, de verveine et d'autres plantes médicinales.

Dans le domaine de l'homéopathie, des préparations telles que Nux vomica, Cantharis, Acidum benzoicum, Berberis et Eucalyptus sont utilisées contre les processus inflammatoires des reins et des voies urinaires.

La thérapie nutritionnelle utilise également un régime spécial avec une teneur réduite en sel, une faible teneur en sucre, une faible teneur en protéines et en omettant largement les aliments gras. Le régime qui convient ici dépend des symptômes individuels et de l'état général de la personne concernée. Un équilibre dans l'équilibre acido-basique est également recherché par l'alimentation, car il peut y avoir un lien entre les troubles rénaux et une acidité existante du corps.

En naturopathie, les thés à base de verveine, de chélidoine (poivre d'eau), de genêt, de gâchis ou de woodruff sont utilisés pour lutter contre les calculs rénaux. De plus, une décoction peut être créée à partir de diverses plantes médicinales puis absorbée. Les roses de chien, le vrai céleri, les fèves, l'écorce de frêne, la prêle, l'aubépine, la renouée ou les pissenlits sont bien adaptés pour cela.

Pour les calculs rénaux, l'homéopathie propose des remèdes comme l'Acidum benozoicum, l'Acidum oxalicum, le Berberis vulgaris et le Coccus cacti. Ici aussi, un changement de régime alimentaire est particulièrement important. Des aliments faibles en gras et en protéines, un apport élevé en calcium (inhibe l'absorption d'oxalate dans l'intestin) et un apport réduit en sel constituent la base du traitement.

La formation de calculs rénaux à partir de l'oxalate de calcium étant favorisée par un apport accru en oxalate, les aliments à forte teneur en oxalate, tels que les épinards, la rhubarbe, l'oseille, le trèfle aigre ou la bette à carde, doivent être évités autant que possible. La consommation de viande devrait également être réduite. Un effet préventif sur les calculs rénaux est attribué à la consommation de jus de citron (dilué) - par exemple sous forme de limonade maison - car les citrates contenus neutralisent la formation de calculs.

La naturopathie peut obtenir des succès thérapeutiques remarquables pour les infections rénales ainsi que pour les infections pelviennes rénales et les calculs rénaux. Cependant, une surveillance médicale est requise de toute urgence et les mesures auto-thérapeutiques ne sont pas recommandées. Dans le cas d'autres maladies rénales (sévères) comme un rein kystique ou un cancer du rein, aucun remède n'est possible basé sur un traitement naturopathique, il n'y a donc aucun moyen de contourner le traitement conventionnel - éventuellement avec une ablation rénale ou même une greffe de rein. (fp)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dipl. Geogr. Fabian Peters, Barbara Schindewolf-Lensch

Se gonfler:

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Codes ICD pour cette maladie: les codes N23ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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