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Expectoration sanglante - causes et thérapie

Expectoration sanglante - causes et thérapie


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Les expectorations sanglantes lors de la toux provoquent généralement une grande terreur. Non sans raison, car le mélange sanguin dans la sécrétion peut être le signe d'une maladie grave des voies respiratoires et doit donc être pris au sérieux dans tous les cas.

En plus de cela, des causes relativement inoffensives telles que l'inflammation des gencives ou l'inflammation des bronches peuvent être le déclencheur. Afin d'éviter tout risque pour la santé, un examen médical rapide est conseillé d'urgence. C'est le seul moyen d'éviter les risques pour la santé et d'initier immédiatement les étapes de traitement nécessaires. En cas de manque de clarté ou de doute sur la cause, un médecin urgentiste doit toujours être appelé, en particulier en cas de plaintes telles que essoufflement, problèmes circulatoires, accélération du rythme cardiaque et / ou douleur thoracique.

Définition: qu'est-ce qu'une expectoration sanglante?

Le terme «expectorations sanglantes» est généralement utilisé pour désigner du sang plus léger dans la sécrétion (expectorations), qui est libéré du corps par la toux. En conséquence, il s'agit d'une certaine forme de "crachats de sang", qui est médicalement appelée "hémoptysie". Contrairement à cela, de plus grandes quantités de sang sont directement expulsées dans le cas de "l'hémoptysie". Le mélange de sang peut être très différent et apparaître en conséquence du rose clair au rouge clair au brun rouille foncé. De plus, il peut être de différentes forces, de sorte que parfois seuls de petits points ou traces rouges peuvent être vus. Chez d'autres personnes, cependant, il semble que la sécrétion soit «striée» de fils de sang.

Quelle que soit la manifestation, tout signe de sang dans les expectorations doit être immédiatement consulté avec un médecin qui peut clarifier la cause et prendre les mesures supplémentaires appropriées. Ceci est très important car cracher du sang, comme des vomissements de sang (hématémèse), indique souvent de graves problèmes de santé et peut être un signe important d'une maladie potentiellement mortelle.

Causes des expectorations sanglantes

Il y a plusieurs raisons pour les ajouts sanglants aux expectorations. Dans certains cas, il existe des causes relativement inoffensives telles que Des saignements des gencives ou du nez et des saignements peuvent également être causés par une blessure à la bouche. Le plus souvent, les sécrétions sanglantes ont des antécédents plus graves, tels que bronchite chronique ou BPCO ou embolie pulmonaire. Par conséquent, un médecin doit toujours être consulté immédiatement en cas de déclenchement indétectable ou peu clair et de toute forme d'incertitude.

Bronchite aiguë

Une bronchite aiguë sévère peut être une cause possible de sécrétions sanglantes. Ce terme décrit médicalement l'inflammation des muqueuses des bronches, qui est généralement associée à une inflammation des voies respiratoires supérieures (nasales et pharynx). C'est l'une des maladies les plus courantes et touche environ 80 habitants sur 100 000 par semaine, ce nombre doublant généralement en hiver.

La bronchite aiguë peut être déclenchée par diverses causes, mais il y a surtout une infection virale (par exemple avec les virus de la grippe, des rhinocéros ou des corona). Rarement, des bactéries, des champignons ou des stimuli chimiques peuvent provoquer la maladie, et l'inflammation peut également survenir en relation avec d'autres maladies infectieuses (comme la rougeole). La principale caractéristique de la bronchite aiguë est une forte toux initialement sèche, souvent accompagnée d'un rhume. Si le virus se propage davantage, de la fièvre et d'autres symptômes typiques du rhume tels que des maux de tête, des membres et des maux de gorge, un enrouement, une sensation de brûlure dans la poitrine, de la fatigue et des sueurs nocturnes sont ajoutés.

Après quelques jours, se développe la toux dite "productive", par laquelle l'expectoration apparaît initialement visqueuse et blanchâtre-claire. Plus tard, cela peut également prendre une couleur jaunâtre ou verte en raison d'une infection bactérienne supplémentaire («super infection»). Dans les cas graves, il peut également y avoir de légers ajouts de sang, qui sont dus à des blessures mineures aux muqueuses et, par conséquent, ne posent normalement aucun problème. Néanmoins, par précaution, les expectorations sanglantes doivent toujours être clarifiées par le médecin.

Crachats sanglants de pneumonie

De plus, une pneumonie sévère peut en être la cause. Il s'agit d'une inflammation aiguë ou chronique du tissu pulmonaire, qui est généralement causée par une infection bactérienne ou en particulier par ce que l'on appelle les «pneumocoques». Les virus, les champignons ou les parasites peuvent également rarement déclencher la maladie, ce qui affecte principalement les personnes immunodéficientes (par exemple après une transplantation d'organe ou avec le VIH).

Les symptômes de la pneumonie sont similaires à ceux de la bronchite et commencent généralement par des problèmes respiratoires, un essoufflement et une forte toux. Les expectorations sont jaune-vert, brunâtre ou visqueuses-purulentes; dans les cas plus graves, des mélanges sanguins peuvent également être observés. En outre, il y a généralement une forte fièvre, des frissons et des douleurs thoraciques ainsi que des plaintes non spécifiques telles que fatigue et épuisement, membres et maux de tête. L'inflammation des poumons ne doit pas être sous-estimée et peut constituer un danger mortel. La maladie présente un risque accru, en particulier pour les bébés ou les tout-petits, les personnes âgées et les patients immunodéprimés. Chez les personnes jeunes et en bonne santé, en revanche, le système immunitaire de l'organisme est généralement suffisamment fort pour combattre l'agent pathogène.

Maladie du légionnaire

Une forme particulièrement grave de pneumonie est la soi-disant «légionellose» ou «maladie du légionnaire», qui peut également être accompagnée d'expectorations sanglantes. Dans ce cas, l'inflammation est déclenchée par des bactéries du genre Legionella (Legionella pneumophila), qui se propagent et se multiplient principalement dans l'eau douce chaude (20 à 55 degrés). Cependant, l'infection n'est pas causée directement par Legionella dans l'eau, mais via de l'eau atomisée (aérosol), par ex. sous la douche, dans les bains à remous, à travers des inhalateurs ou des humidificateurs sur le lieu de travail. La maladie des légionnaires provoque généralement au départ des symptômes plus généraux tels qu'une forte fièvre, des frissons, des maux de tête et des courbatures. De plus, il peut y avoir des douleurs thoraciques, un essoufflement, une toux irritable avec du sang dans les expectorations, parfois des douleurs abdominales, de la diarrhée et des vomissements.

Sécrétion de toux avec du sang dans l'embolie pulmonaire

Une raison très sérieuse de l'expectoration sanglante peut être l'embolie pulmonaire. Bien que ce ne soit pas toujours mortel, selon la Société allemande pour l'angiologie - Société pour la médecine vasculaire e. V. (DGA) jusqu'à 100 000 personnes par an rien qu'en Allemagne. Cela fait de l'embolie pulmonaire la troisième cause de décès la plus fréquente en médecine vasculaire après une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral.

Dans la plupart des cas, le point de départ de l'embolie pulmonaire est une occlusion vasculaire (thrombose), dans laquelle la jambe profonde ou les veines pelviennes sont particulièrement souvent touchées. L'âge est l'un des principaux facteurs de risque de thrombose, tout comme par ex. une intoxication sanguine, une insuffisance cardiaque ou une crise cardiaque antérieure. De plus, le risque augmente par ex. après une opération, alitement prolongé, pendant la grossesse et la puerpéralité ou par certains médicaments et hormones (par exemple, la pilule contraceptive).

S'il y a un caillot de couvain, des parties de ce qui peut se produire immédiatement après le lever le matin en raison de fluctuations de pression dans le système vasculaire (par exemple en raison d'une forte pression pendant les selles) peuvent parfois se détacher. Cette soi-disant «embolie» peut traverser la circulation sanguine vers le cœur et de là vers les poumons et, selon sa taille, y fermer partiellement ou complètement un vaisseau. En conséquence, la zone bloquée des poumons n'est plus suffisamment alimentée en sang, ce qui peut provoquer des symptômes différents en fonction de la taille de l'embole et du vaisseau affecté.

Alors qu'une embolie plus petite ne cause que des problèmes mineurs et passe souvent même inaperçue, des plaintes graves surviennent soudainement lorsqu'un vaisseau plus grand est fermé, comme une respiration et un essoufflement soudains, des douleurs thoraciques, des sueurs et des évanouissements, qui sont soudainement plus rapides. Il y a aussi souvent de la peur et une sensation d'anxiété, des battements cardiaques rapides et une toux avec expectoration, dans laquelle de petites quantités de sang peuvent être vues. Dans le cas d'une embolie pulmonaire massive, il existe un risque mortel aigu, car une altération grave de la circulation sanguine dans le cœur et les poumons peut entraîner un arrêt cardiaque, qui dans la plupart des cas se termine fatalement sans intervention précoce. En conséquence, un appel d'urgence doit être effectué immédiatement en cas de suspicion d'embolie pulmonaire.

Expectorations sanglantes le matin / MPOC

Une autre cause possible est la soi-disant «maladie pulmonaire obstructive chronique», qui est brièvement appelée «BPCO» (abréviation du nom anglais «Chronic obstructive pulmonary disease»). Diverses maladies respiratoires chroniques sont résumées sous le terme de BPCO, dont la caractéristique commune est un blocage croissant du flux d'air dans les poumons (obstruction). En conséquence, il existe les symptômes typiques de la BPCO d'essoufflement, de toux et d'expectoration (symptômes «AHA»), ce qui explique pourquoi la maladie est souvent appelée «toux du fumeur» ou «poumon du fumeur».

La toux matinale est généralement particulièrement prononcée, souvent associée à une expectoration. Il est généralement incolore, mais peut également être vert jaunâtre ou brun en cas d'infections et peut contenir de petites quantités de sang en raison de l'inflammation permanente. De plus, il y a une difficulté croissante à respirer avec le temps et d'autres plaintes telles que une performance réduite, une faible résilience, de la fatigue ainsi que des bruits de sifflement ou de bourdonnement lors de la respiration. En conséquence, des choses simples du quotidien comme monter des escaliers ou faire des courses peuvent souvent devenir difficiles et devenir un problème de plus en plus grave. La MPOC n'est donc en aucun cas une toux de fumeur «inoffensive», mais une maladie pulmonaire potentiellement mortelle qui peut entraîner des complications mortelles telles que l'insuffisance cardiaque (cœur pulmonaire).

La maladie se caractérise principalement par une bronchite obstructive chronique et / ou ce qu'on appelle «l'emphysème pulmonaire». À l'approche de la BPCO, la plupart des personnes touchées souffrent d'une simple bronchite chronique, ce qui ne signifie cependant pas que les voies respiratoires sont rétrécies de façon permanente et sont donc en principe toujours réversibles. Si la cause de la bronchite chronique (comme le tabagisme) n'est pas éliminée, la bronchite obstructive chronique et donc la BPCO peuvent se développer ultérieurement. Dans ce cas, les changements dans les poumons ne peuvent plus être inversés, il y a plutôt un rétrécissement des bronches, ce qui provoque de plus en plus d'essoufflement (dyspnée) pendant l'exercice et plus tard également au repos.

De plus, en raison de l'inflammation permanente, les parois des alvéoles (alvéoles) peuvent être attaquées et détruites. En conséquence, les petites cloques fusionnent en cloques plus grosses, provoquant des ballonnements pathologiques des poumons et finalement une diminution irréversible de la fonction pulmonaire.

La principale cause de la MPOC est le tabagisme, environ 90 pour cent de toutes les personnes touchées sont des fumeurs ou d'anciens fumeurs. Dans de rares cas, des années d'inhalation d'autres substances nocives telles que la poussière, les vapeurs ou les liquides toxiques toxiques peuvent être le déclencheur. En conséquence, la BPCO est par ex. aujourd'hui même reconnue comme maladie professionnelle dans les mines de charbon («bronchite des mineurs»). Les gaz d'échappement et les particules ainsi que les facteurs génétiques (comme une carence en alpha-1-antitrypsine) peuvent également favoriser la maladie.

Sang dans les expectorations dans le cancer du poumon

Dans les cas très graves, le cancer du poumon (carcinome du poumon) ou le carcinome bronchique peuvent également être à l'origine du sang dans les expectorations. C'est une tumeur qui touche environ 50 000 personnes en Allemagne chaque année. On soupçonne que de nombreux facteurs différents sont responsables du développement du cancer du poumon, et souvent aucun déclencheur concret ne peut être trouvé chez les personnes touchées. Cependant, certains facteurs sont connus qui augmentent considérablement le risque et doivent être évités en conséquence. Celles-ci comprennent principalement le tabagisme et le tabagisme passif, mais aussi, par exemple, l'amiante, l'exposition aux rayonnements lors d'examens médicaux (par exemple, des rayons X fréquents) ou des polluants atmosphériques tels que la suie de diesel.

La chose particulièrement délicate à propos de la maladie est que le cancer ne cause pas de douleur. Au lieu de cela, les symptômes typiques apparaissent tardivement, ce qui signifie que la maladie n'est souvent découverte qu'à un stade avancé. Par conséquent, les mises en garde concernant le cancer du poumon doivent être prises particulièrement au sérieux et immédiatement vérifiées par un médecin. Ceux-ci incluent une toux persistante pendant plus de quatre semaines ainsi que du mucus et des sécrétions avec des mélanges sanguins. Même les plus infimes traces de sang qui n'apparaissent qu'une seule fois peuvent être un signal important. Une douleur thoracique ou une piqûre dans la poitrine, qui peut survenir à la fois lors de la respiration, de la toux, au repos et en cas de stress, ne doit en aucun cas être ignorée. De plus, les signes et symptômes du cancer tels que fièvre, sueurs nocturnes, apathie, épuisement croissant, problèmes respiratoires et perte de poids indésirable apparaissent généralement à l'avance pendant une période plus longue.

Traitement des mélanges sanguins dans la sécrétion

Si le médecin était en mesure de diagnostiquer une bronchite non compliquée, aucun traitement spécial n'est généralement nécessaire. En général, cependant, la consommation de tabac doit être évitée et (surtout en cas de fièvre) il faut veiller à assurer un repos et une protection adéquats. En fonction des symptômes, par ex. Les inhalations, les analgésiques tels que le paracétamol ou l'utilisation à court terme d'antitussifs (antitussifs) aident, s'il y a une surinfection bactérienne, le médecin prescrit généralement des antibiotiques.

Dans le cas de la pneumonie, la thérapie est réalisée dans de nombreux cas (forme sévère de pneumonie, patients âgés, comorbidités existantes, etc.) à l'hôpital. Des médicaments spéciaux sont généralement utilisés pour combattre les agents responsables, par ex. Antibiotiques ou antifongiques. En cas de grave manque d'air, l'ajout d'oxygène peut également être nécessaire. Si le patient est jeune et en bonne santé, la maladie guérit généralement sans conséquences en six semaines environ. Cependant, s'il y a une défense affaiblie, le processus de guérison peut prendre beaucoup plus de temps. Complications telles que intoxication sanguine, inflammation du cœur (péricardite) ou caillot sanguin, pouvant mettre la vie en danger dans certaines circonstances.

Dans le cas de la légionellose (légionellose), il est particulièrement important que le traitement commence le plus tôt possible, car la maladie peut mettre la vie en danger, en particulier pour les personnes âgées et les malades chroniques. En conséquence, au mieux, un médecin doit être consulté immédiatement si une infection est suspectée. Si le patient est effectivement infecté par Legionella pneumophila, un antibiotique (par exemple levofloxaci) est généralement utilisé pendant environ une à trois semaines. Il est également essentiel de prévenir la propagation en éliminant la source de l'infection (comme les systèmes d'alimentation en eau défectueux).

Si vous souffrez de bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC), l'étape la plus importante pour prévenir la progression de la maladie consiste à éliminer les facteurs de risque. En conséquence, l'arrêt immédiat du tabac est nécessaire dans la plupart des cas, parfois avec une forte exposition à la poussière, aux gaz, aux vapeurs, etc. un changement d'emploi doit également être indiqué. La pharmacothérapie sert également à atténuer les symptômes et à éviter des complications potentiellement mortelles. Selon le stade de la maladie, divers agents sont utilisés, qui visent principalement à dilater les voies respiratoires et à améliorer en conséquence la respiration (bronchodilatateurs).

En cas d'aggravation aiguë (exacerbations), les antibiotiques sont normalement utilisés pour les infections bactériennes. Si la BPCO est très avancée, une oxygénothérapie à long terme (LOT) est souvent indiquée, dans laquelle de l'oxygène est fourni au patient à l'aide de ce que l'on appelle une «canule nasale». En plus de cela, un certain nombre d'autres mesures non liées aux drogues sont disponibles. Ceux-ci incluent par exemple Entraînement du patient, inhalations, entraînement physique, certains exercices de respiration ou apprentissage de positions corporelles facilitant la respiration dans le cadre de la physiothérapie.

Dans le cas du cancer du poumon, la thérapie dépend essentiellement du type de cancer du poumon (non à petites cellules ou à petites cellules) et du stade auquel la maladie se situe au moment du diagnostic. En outre, l'âge et l'état de santé général ainsi que d'éventuelles maladies antérieures des poumons du patient jouent un rôle central. Selon le cas, des méthodes de thérapie locale (chirurgie, radiothérapie) ou systémique (ex. Chimiothérapie) sont utilisées, souvent associées. En plus de cela, il existe diverses approches qui peuvent influencer positivement l'évolution de la maladie. Cela comprend, entre autres, le renforcement de l'état général par une alimentation saine et la suppression psychologique par des experts appropriés afin de mieux faire face à la maladie.

Thérapie et prévention de l'embolie pulmonaire

S'il y a suspicion d'embolie pulmonaire, cela doit être clarifié immédiatement. Parce que seul un diagnostic et un traitement rapides peuvent empêcher l'évolution de la maladie. En conséquence, le médecin urgentiste doit être informé immédiatement, qui, en fonction des symptômes, administrera d'abord des analgésiques, des sédatifs ou des médicaments stabilisants circulatoires. Les étapes suivantes sont ensuite généralement effectuées à l'hôpital en fonction de la gravité de l'embolie. Voici par exemple dans les cas moins graves, un traitement par anticoagulants (héparine) peut être envisagé. Dans le cas d'occlusions plus lourdes, des médicaments peuvent être utilisés pour dissoudre le caillot sanguin et ainsi assurer un flux sanguin ininterrompu («thérapie de lyse»). Une coagulation mécanique du caillot sanguin à l'aide d'un traitement par cathéter et un retrait par chirurgie ouverte (embolectomie pulmonaire) sont également possibles.

L'embolie pulmonaire est généralement causée par l'occlusion d'une veine dans le bassin ou la jambe. En conséquence, la mesure préventive la plus importante est de prévenir efficacement la thrombose. D'une part, il est important d'observer certaines mesures générales, par ex. en cas de maladie, le repos au lit n'est maintenu que tant qu'il est vraiment raisonnable et utile. Même après la chirurgie, le patient doit être à nouveau mobilisé le plus tôt possible pour réduire le risque accru d'être alité pendant une longue période. En plus de par ex. Les bandages de compression ou les soi-disant «bas de thrombose» avant et après la procédure ou après l'accouchement améliorent la circulation sanguine et neutralisent ainsi un caillot.

L'arrêt du tabac, la réduction de l'excès de poids et une consommation suffisante d'alcool sont également importants, et la gymnastique veineuse (par exemple, les cercles des pieds ou les balançoires) peut également être une prévention utile. En général, il faut toujours prêter attention à un exercice suffisant. Lors de longs trajets, par ex. en avion ou en train, il est conseillé de «se dégourdir les jambes» de temps en temps ou encore de pratiquer une gymnastique veineuse sur la place.

De plus, une embolie pulmonaire ou une récidive avec des médicaments anticoagulants (anticoagulants) peuvent être évitées. Voici des ingrédients actifs tels que Dalteparin, rivaroxaban ou danaparoïde.

Remèdes maison et naturopathie pour cracher du sang

Les remèdes maison et les méthodes de guérison alternatives ne sont utilisés que dans une mesure limitée pour l'expectoration sanglante, car de nombreuses causes sous-jacentes (par exemple, pneumonie, carcinome bronchique) nécessitent un traitement médical rapide et intensif et l'utilisation de certains médicaments. En conséquence, toute forme de sang dans les expectorations doit être prise au sérieux et examinée médicalement afin de pouvoir clarifier exactement le déclencheur.

Cependant, si la cause est par ex. diagnostiquée avec une bronchite, la naturopathie peut être utilisée comme support. Si vous avez une toux convulsive, par ex. une question d'enveloppement de poitrine de thym. Pour cela, un thé est d'abord infusé à partir de deux cuillères à café d'herbe de thym et 500 ml de litres d'eau bouillante et laissé infuser pendant cinq à dix minutes. Ensuite, un chiffon en coton est trempé dedans et enroulé autour de la poitrine après un court refroidissement. Un autre chiffon de coton et une écharpe en laine chauffante viennent par-dessus. Si la pellicule est froide sur la peau, elle est à nouveau retirée.

Un autre remède maison éprouvé pour la bronchite est l'inhalation, qui aide à desserrer le mucus et à faciliter la toux. Il est conseillé ici, par exemple deux fois par jour inhalez avec du sel de mer, une solution saline à 0,9% (9 grammes de sel par litre d'eau) a fait ses preuves. En tant que remède maison efficace contre la toux, diverses tisanes peuvent être une aide bénéfique. En fonction des symptômes, par ex. pour l'expectoration et la toux une combinaison de racine de guimauve, de mousse d'Islande et de racine de réglisse (20/40/40 grammes). Deux cuillères à café du mélange sont échaudées avec 250 ml d'eau bouillante et laissées infuser pendant dix minutes. (Non)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dipl. Sciences sociales Nina Reese

Se gonfler:

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Codes ICD pour cette maladie: Les codes R04ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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