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Diabète - symptômes, causes et traitement

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Diabète sucré

À Diabète sucré, souvent appelé diabète, est un trouble pathologique du métabolisme du sucre dans lequel le taux de sucre dans le sang est augmenté de façon permanente. Cette condition conduit lentement à des dommages permanents à divers organes et vaisseaux sanguins. Le diabète se propage de plus en plus vite en Allemagne. Environ une personne sur dix est touchée dans ce pays. Plus de 90% des malades ont Diabète de type 2. De nombreux patients ne savent même pas qu'ils souffrent du trouble du métabolisme du sucre - le nombre de cas non signalés est élevé.

Diabète: un bref aperçu

Le diabète sucré est un groupe de maladies qui affectent la glycémie. Même si les causes des différents types de maladies sont différentes, elles entraînent toutes une perturbation de l'équilibre des sucres dans le corps, ce qui entraîne de graves problèmes de santé à long terme. Voici un bref aperçu du tableau clinique:

  • Types de diabète: Les types les plus courants sont le diabète de type 1, le diabète de type 2 et le diabète gestationnel (diabète gestationnel). De plus, il existe quelques formes rares comme le MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young), le diabète de type 3c ou le syndrome de Cushing.
  • Symptômes du diabète: L'intensité et la survenue des symptômes peuvent varier selon le type de diabète présent. Les symptômes typiques incluent une soif accrue, des mictions fréquentes, une faim extrême, une fatigue chronique, des démangeaisons, une peau sèche, une faiblesse, une irritabilité, une vision floue, des plaies qui guérissent lentement et des maladies infectieuses fréquentes.
  • Cause du diabète de type 1: Le système immunitaire attaque les cellules productrices d'insuline dans le pancréas pour des raisons inconnues et les détruit. En conséquence, trop peu ou pas d'insuline est produite et le sucre dans le sang ne peut pas être transporté vers les cellules. On pense que la vulnérabilité génétique et les facteurs environnementaux sont le déclencheur.
  • Cause du diabète de type 2: Sous cette forme, les cellules deviennent de plus en plus résistantes aux effets de l'insuline. En conséquence, le pancréas ne peut plus produire suffisamment d'insuline pour vaincre la résistance. Le sucre s'accumule par conséquent dans le sang. Les causes exactes ne sont pas non plus claires ici. L'obésité, le manque d'exercice et l'hypertension artérielle sont fortement associés à l'apparition du diabète de type 2.
  • Cause du diabète gestationnel: Les hormones placentaires rendent les cellules plus résistantes à l'insuline pendant la grossesse. Si le pancréas ne peut pas compenser cela par une production accrue d'insuline, un diabète gestationnel se développe, qui disparaît souvent après la grossesse. Si elle n'est pas traitée, cependant, cette forme peut présenter un risque pour la mère et l'enfant à naître.
  • Maladies secondaires: Le diabète peut entraîner des dommages et des complications à long terme. Plus la maladie est longue et plus le taux de sucre dans le sang est incontrôlé, plus le risque de maladie cardiaque, de lésions nerveuses, de problèmes digestifs, de dysfonction érectile, de lésions rénales, de lésions oculaires, de problèmes de circulation sanguine sur les pieds, de maladies de la peau, de problèmes d'audition, de démence et de dépression est élevé.
  • traitement: La surveillance de la glycémie et l'injection d'insuline sont des éléments centraux du traitement du diabète. Selon le type, des médicaments oraux peuvent également être utilisés. De plus, atteindre et maintenir un poids santé, une alimentation appropriée et une activité physique régulière peuvent aider à contrôler la maladie. Ces mesures sont également la prévention la plus importante pour vous protéger contre le diabète.

Définition

Le terme Diabète sucré vient du grec et signifie quelque chose comme "coulée de miel", une allusion au principal symptôme du diabète: le sucre contenu dans l'urine. Le diabète sucré est un terme utilisé pour décrire diverses formes de troubles du métabolisme du glucose. Le diabète peut être causé par une carence en insuline ou une résistance à l'insuline, ou les deux.

Le pancréas produit l'hormone insuline dans ses cellules bêta des îles Langerhans. Cela intervient dans le transport du dextrose (glucose) dans les cellules d'où il est utilisé pour générer de l'énergie (glycolyse). L'insuline provoque l'absorption du glucose dans les cellules du corps pour la production d'énergie et le stockage sous forme de glycogène dans le foie et les cellules musculaires. Dans le diabète, la production d'insuline est interrompue et le glucose ne peut pas être absorbé par les cellules. Dans le même temps, il n'y a pas d'inhibition de la formation de nouveaux sucres dans le foie. Le glucose reste dans le sang, ce qui entraîne une augmentation de la glycémie.

Si le taux de sucre dans le sang augmente de manière permanente, cela endommage les vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner des complications. Ceux-ci comprennent l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux, une mauvaise circulation dans les jambes et les pieds, des modifications de la rétine, des troubles de la fonction rénale et une dysfonction érectile. Les nerfs sont également endommagés par une glycémie excessive, ce qui peut provoquer des engourdissements et des troubles de la sensation. Afin de prévenir de telles affections, un ajustement minutieux et permanent de la glycémie est essentiel. Il existe différents types de diabète.

Diabète de type 1

Le diabète sucré de type 1 est également connu sous le nom de diabète juvénile ou insulino-dépendant (IDDM) car il se manifeste dans l'enfance, l'adolescence et le jeune âge adulte et les personnes touchées doivent prendre de l'insuline tout au long de leur vie.

La cause est très probablement un processus d'anticorps auto-immun dans lequel le système immunitaire du corps détruit les cellules bêta du pancréas. Cela se traduit par un manque d'insuline dans le corps. La glycémie ne peut plus être correctement transportée vers les cellules et s'accumule dans le sang.

Diabète de type 2

Plus de 90% de tous les diabétiques souffrent de diabète de type 2. Cette forme est également connue sous le nom de diabète non insulino-dépendant (NIDDM) ou de diabète chez l'adulte car elle affectait auparavant principalement les personnes âgées. En attendant, les personnes touchées deviennent de plus en plus jeunes. Les personnes à partir de 40 ans sont principalement touchées. Ce type appartient au syndrome dit métabolique. Avec lui, la production d'insuline de l'organisme est maintenue, voire augmentée au départ.

Le surpoids, le manque d'exercice et une mauvaise alimentation ralentissent la dégradation du glucose. La libération d'insuline (sécrétion d'insuline) est perturbée, de sorte que l'apport de glucides rapidement absorbables est souvent ajouté. Cela augmente la concentration d'insuline dans le sang, en même temps le nombre de récepteurs d'insuline et donc la sensibilité à l'insuline des cellules cibles diminuent. C'est ce qu'on appelle la résistance à l'insuline. Avec une résistance croissante, de moins en moins de glucose atteint les cellules. Au lieu de cela, le sucre reste dans le sang et s'y accumule.

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Diabète gestationnel

Cette forme de diabète se développe chez environ 4% des femmes enceintes au cours du dernier tiers de la grossesse et se normalise généralement après l'accouchement. Cependant, il existe un risque résiduel accru de développer un diabète sucré chez la mère. Elle est causée par les hormones placentaires qui rendent les cellules plus résistantes à l'insuline pendant la grossesse. La femme enceinte répond généralement à cela par une production accrue d'insuline. Pour certaines femmes, cela ne suffit pas et la glycémie ne peut pas être correctement transportée vers les cellules. Si elle n'est pas traitée, cela peut poser un risque pour la santé de la mère et de l'enfant. L'enfant naît généralement par accouchement chirurgical et a souvent un poids à la naissance significativement augmenté de plus de 4500 grammes (grande taille / macrosomie). Les syndromes d'essoufflement, d'hypoglycémie et de jaunisse (jaunisse) chez le nouveau-né ne sont pas rares.

Diabète secondaire

Sous cette forme, le diabète se développe en raison de maladies antérieures telles que des maladies pancréatiques (par exemple, pancréatite, cancer du pancréas), des maladies avec une production accrue d'hormones qui neutralisent l'insuline (M. Cushing, acromégalie), une insuffisance rénale ou en prenant des médicaments tels que des corticostéroïdes ou des diurétiques du type benzothiadiazine.

Diabète: symptômes

Les symptômes du diabète varient en fonction de votre taux de sucre dans le sang. Le prédiabète et le diabète de type 2 peuvent également être sans symptômes pendant une longue période. Dans le diabète de type 1, les symptômes sont généralement plus rapides et plus graves. Certains signes et symptômes courants sont:

  • forte soif,
  • urination fréquente,
  • augmentation de la sensation de faim,
  • perte de poids inexplicable,
  • Symptômes de fatigue et de faiblesse,
  • irritabilité accrue,
  • Vision floue,
  • Les blessures guérissent plus lentement,
  • Absence de menstruation (aménorrhée),
  • Dysérection,
  • défense immunitaire affaiblie et donc infections fréquentes,
  • augmentation des infections des gencives, de la peau et des voies vaginales.

Diabète de type 1: symptômes

Le type 1 apparaît soudainement. Il y a une augmentation du débit urinaire et les personnes touchées boivent généralement plus pour compenser la perte de liquide. Avec l'augmentation du trouble métabolique, les nausées et la faiblesse vont de pair avec des troubles de la conscience. Les personnes atteintes de diabète sucré de type 1 sont souvent assez minces malgré une alimentation abondante.

Diabète de type 2: symptômes

Le type 2 se développe lentement et n'est souvent reconnu que tardivement. Des symptômes généraux tels qu'une faiblesse et une performance réduite en association avec des infections cutanées fongiques, des démangeaisons, des troubles visuels et des infections récurrentes des voies urinaires (par exemple, la cystite) sont des conséquences possibles. De plus, les personnes touchées présentent généralement des troubles du métabolisme des graisses, une pression artérielle élevée (hypertension) et un surpoids (obésité). Par rapport au diabète de type 1, les symptômes caractéristiques tels que la soif ou les problèmes urinaires ou l'augmentation du débit urinaire (polyurie) n'apparaissent que plus tard.

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Diabète: diagnostic

Le diagnostic de type 1 peut être fait relativement facilement sur la base de la glycémie élevée à jeun. Dans le cas du type 2, par contre, la maladie existe souvent depuis des années au moment du diagnostic, de sorte qu'elle n'est souvent diagnostiquée que sur la base des maladies secondaires.

Les diagnostics sont un peu plus compliqués car le taux de sucre dans le sang à jeun est généralement proche de la normale. Des tests de glycémie, des tests de laboratoire d'urine et le test de tolérance au glucose oral sont utilisés pour confirmer le diagnostic suspecté. En outre, la détermination de la graisse sanguine, du foie, de l'acide urique, de la créatine et de la clairance de la créatinine ainsi qu'un examen de l'urine pour la microalbumine, un ECG de repos et de stress et une échographie (échographie) du haut de l'abdomen sont nécessaires. De plus, les cétones présentes dans l'urine peuvent indiquer un diabète.

Test de glycémie

Un test de glycémie rapide peut être utilisé pour déterminer la glycémie du patient en deux minutes. Si la glycémie à jeun est inférieure à 80 mg / dl, le diabète est peu probable. A partir d'une valeur de 120 mg / dl, on parle de diabète sucré manifeste. Il est logique de créer un profil de glycémie quotidien. Les valeurs sont mesurées avant les repas et environ une heure après. La deuxième valeur est inférieure à 120 mg / dl pour les personnes en bonne santé et supérieure à 180 mg / dl pour les diabétiques.

Examen de laboratoire de l'urine

Si le taux de sucre dans le sang dépasse 120 mg / dl, le soi-disant seuil rénal est dépassé et il a été démontré que le glucose est excrété dans l'urine (glucosurie). Si le test du bâtonnet d'urine indique que le rein excrète des corps cétoniques (acétonurie), il existe un risque de coma hyperglycémique. Avec les dommages croissants aux corpuscules rénaux, les protéines du sang pénètrent dans l'urine (microalbuminurie). Ceci est un signe de dommages à la membrane rénale. En conséquence, les patients perdent des protéines complexes, ce qui entraîne un œdème de carence en protéines visible.

Test de tolérance au glucose par voie orale (oGTT)

Il est à noter qu'un test oral de tolérance au glucose est contre-indiqué si la glycémie à jeun est déjà pathologique. De plus, cela ne doit pas être fait en cas de fièvre, après une crise cardiaque ou pendant les règles. La prise de divers médicaments tels que les benzothiadiazines, les corticostéroïdes ou les œstrogènes augmente également le taux de sucre dans le sang et fausse les valeurs en conséquence. Avant le test, le patient consomme au moins 150 grammes de glucides pendant trois jours consécutifs, mais reste sobre pendant 12 heures avant le test. Une fois la glycémie à jeun déterminée, ils consomment 75 grammes de glucose sous forme de jus dans les cinq minutes. Le taux de sucre dans le sang est mesuré à nouveau deux heures plus tard. Si cela dépasse maintenant 200 mg / dl, vous êtes diabétique. Des valeurs comprises entre 140 et 200 mg / dl témoignent d'une intolérance pathologique au glucose.

Glycohémoglobines (HbA1)

La valeur de la glycohémoglobine permet de faire une déclaration sur la valeur de la glycémie dans les six à huit dernières semaines et sert ainsi de suivi et de vérifier le cadre médical et la coopération des personnes concernées. Le sang veineux prélevé est épaissi. Selon le laboratoire, les valeurs spécifiées peuvent varier. En règle générale, la valeur est inférieure à sept pour cent si le paramètre est bon et supérieure à neuf pour cent si le paramètre est médiocre.

Coma diabétique

Le coma diabétique se produit avec des taux de sucre dans le sang extrêmement élevés et est également connu sous le nom de choc hyperglycémique. Une raison peut être un manque d'insuline, par exemple en raison de faibles doses d'insuline ou d'injections oubliées. Un besoin plus élevé en insuline (par exemple en raison d'erreurs alimentaires ou d'infections) peut entraîner un coma diabétique.

Une distinction est faite entre le coma cétoacidotique et hypersomal. Les deux formes s'annoncent à l'avance avec les mêmes symptômes, qui incluent une perte d'appétit, une soif accrue (polydipsie), une augmentation du débit urinaire (polyurie), des vomissements, une faiblesse, une augmentation de la fréquence respiratoire (tachypnée), une diminution de la conscience et des symptômes de choc (augmentation du pouls et diminution de la pression artérielle, accélération du rythme cardiaque) devenir. Les deux formes de thérapie sont effectuées dans l'unité de soins intensifs, où l'insuline est fournie et la perte d'équilibre hydrique et électrolytique est équilibrée.

Coma cétoacidotique

Le coma cétoacidotique affecte principalement le diabète de type 1 et se développe en quelques heures ou quelques jours. De nombreux patients se plaignent de douleurs abdominales et ont l'estomac visiblement dur. Il y a une augmentation du sucre avec des valeurs de sucre dans le sang de 300 à 700 mg / dl et une perte de graisse avec la production associée de corps cétoniques. Cela crée une odeur d'acétone semblable à un fruit dans l'air que nous respirons (ce qu'on appelle la respiration buccale).

Coma hyperosmolaire

Le diabétique de type 2 est généralement atteint du coma hyperosmolaire. Il se développe lentement avec une glycémie supérieure à 600 mg / dl. En raison de la perte de liquide élevée due à l'augmentation de l'excrétion urinaire, il y a une perte d'électrolytes et une déshydratation interne (dessiccation). La peau des personnes touchées est sèche et chaude.

Choc hypoglycémique (hypoglycémie)

Le choc hypoglycémique se traduit par un faible taux de sucre dans le sang, généralement inférieur à 50 mg / dl en raison d'un surdosage d'insuline ou de sufonylurées par rapport à l'apport en glucides. La consommation d'alcool ou un effort physique intense peuvent également déclencher l'état de choc. Cela se développe soudainement et peut survenir en quelques minutes. Elle se manifeste par des envies, une transpiration excessive, de l'agitation et des tremblements. Le pouls augmente considérablement tandis que la pression artérielle diminue. De plus, cela peut entraîner une altération de la conscience pouvant aller jusqu'à une perte de conscience, ainsi que des crampes et des troubles de la respiration centrale et de la circulation.

Un diabétique doit recevoir immédiatement du glucose sous forme de sucre (par exemple, glucose, chocolat, jus de pomme, cola) en cas de suspicion ou de signes d'hypoglycémie. De plus, la cause de la survenue d'une hypoglycémie doit toujours être recherchée pour éviter un autre choc.

Maladies secondaires

Les patients souffrant de diabète sont souvent affectés par des complications. Nous montrons ici les complications les plus importantes du diabète sucré. Ceux-ci inclus:

  • Maladies cardiaques telles que CHD, PAD, insuffisance cardiaque, artériosclérose, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral,
  • Lésions rétiniennes (rétinopathie diabétique),
  • Les maladies du foie telles que la stéatose hépatique,
  • Lésions nerveuses (neuropathie),
  • Problèmes digestifs,
  • Maladie rénale (néphropathie diabétique),
  • Problèmes de circulation dans les pieds (syndrome du pied diabétique),
  • Maladies de démence telles que la maladie d'Alzheimer,
  • Dépression.

Macroangiopathie diabétique et microangiopathie

La macro- et microangiopathie diabétique est le terme utilisé pour décrire les dommages vasculaires causés par le diabète. La maladie des gros vaisseaux sanguins (macroangiopathie) conduit à l'athérosclérose, ce qui augmente le risque de maladie coronarienne (coronaropathie), d'accident vasculaire cérébral (apoplexie) et de maladie artérielle périphérique (MAP). En raison de la lésion nerveuse (polyneuropathie), la sensation de douleur est réduite, de sorte que les premiers symptômes d'alerte d'une crise cardiaque tels que l'angine de poitrine ou la claudication manquent par intermittence dans un PAD. Les maladies causées par des lésions des petits vaisseaux sanguins (microangiopathie) comprennent la néphropathie diabétique, les polyneuropathies diabétiques, les complications oculaires, le syndrome du pied diabétique et la cardiomyopathie diabétique.

Néphropathie diabétique

La néphropathie diabétique (glomérulosclérose de Kimmelstiel-Wilson) provoque une hypertrophie de la bobine capillaire (glomérolie) du rein. Les parois capillaires glomérulaires s'épaississent et des nodules se forment dans l'enchevêtrement capillaire. Une augmentation précoce de l'excrétion des protéines dans l'urine (albuminurie) est mise en évidence par les valeurs de laboratoire urinaire. Les lésions rénales nécessitent souvent une dialyse, ce qui se reflète également dans le fait qu'environ 50% des patients dialysés sont diabétiques.

Polyneuropathie diabétique

Les polyneuropathies diabétiques sont des maladies non liées aux blessures des nerfs périphériques. Ils se manifestent par des troubles sensoriels, des sensations anormales, notamment du bas des jambes et des pieds, des douleurs et éventuellement une paralysie. Souvent, le système nerveux végétatif est également atteint avec une arythmie cardiaque, des troubles de la régulation de la pression artérielle, des étourdissements, des troubles de la vidange gastrique, des nausées, des troubles de la fonction vésicale, de la diarrhée (diarrhée) ou de la constipation (constipation). Un dysfonctionnement sexuel chez l'homme et la femme est également possible.

Maladies oculaires

La rétinopathie diabétique fait référence à des lésions de la rétine causées par de nouveaux vaisseaux et des hémorragies, ainsi qu'un décollement de la rétine dû à une microangiopathie. En outre, une opacification du cristallin (cataracte) et une augmentation de la pression intraoculaire (glaucome) peuvent être le résultat du diabète.

Syndrome du pied diabétique

Environ un quart des diabétiques développent un syndrome du pied diabétique. L'interaction de la macro et microangiopathie et la susceptibilité associée à l'infection peuvent conduire à des ulcères avec atteinte osseuse et gangrène, même avec les plus petites blessures et points de pression sur le pied. Au stade initial, le soulagement de la pression des chaussures orthopédiques promet du succès, mais au stade final, la chirurgie ou l'amputation est souvent essentielle. Pour cette raison, la prophylaxie en cas de blessure, par exemple par des soins médicaux ciblés des pieds, doit être observée.

Cardiomyopathie diabétique

La cause exacte de la cardiomyopathie diabétique, c'est-à-dire une maladie du muscle cardiaque, n'est toujours pas claire. Elle est probablement due à des troubles métaboliques et à une microangiopathie, c'est-à-dire à des lésions des petits vaisseaux.

Diabète: traitement

Les diabétiques de type 1 sont insulino-dépendants dès le départ et, selon l'état actuel des recherches, le resteront à vie. La forme de thérapie diffère selon la gravité de la maladie. Un suivi régulier est également conseillé. Dans les deux types de diabète, le but de la thérapie est de maintenir des performances et un bien-être optimaux grâce à une glycémie normale. Dans le diabète de type 2, cela est d'abord tenté par un régime alimentaire cohérent et une thérapie d'exercice pour réduire le poids corporel. Si cela n'abaisse pas suffisamment le taux de sucre dans le sang, un traitement médicamenteux est essentiel. De plus, la production d'insuline de l'organisme diminue généralement au fil des ans, ce qui entraîne également un besoin secondaire en insuline dans ce cas.

Diabète: médicaments

Un traitement médicamenteux oral est indiqué chez les diabétiques de type 2 si, malgré une perte de poids, la normalisation de la glycémie échoue. La production de la propre insuline du corps par le pancréas est une condition préalable à la mise en œuvre d'un traitement médicamenteux par voie orale. Les ingrédients actifs suivants sont disponibles pour la thérapie orale:

  • Sulfonylurées: Les sulfonylurées (contenues dans Rp Gluborid® ou Rp Euglucon®) sont l'ingrédient actif le plus fréquemment utilisé en pharmacothérapie orale. Il stimule la libération d'insuline par le pancréas et a un effet hypoglycémiant. Au stade avancé du diabète, une association avec de l'insuline est possible. Des effets secondaires tels que des troubles gastro-intestinaux ou des allergies peuvent survenir. En cas de mauvaise prise, une hypoglycémie peut en résulter.
  • Farines de guar et acarbose: Les farines de guar (par exemple dans Glucotard®) et les inhibiteurs enzymatiques tels que l'acarbose (par exemple dans Rp Glucobay®) inhibent l'absorption des glucides dans le tractus gastro-intestinal. Cela peut empêcher les pics de sucre dans le sang après les repas. Les deux médicaments antidiabétiques sont souvent utilisés dans le diabète de type 1 pour soutenir l'insulinothérapie. Les effets secondaires initiaux tels que les ballonnements et la diarrhée ne sont pas rares.
  • Biguanides: Les Biguanides (metformine, par exemple Rp Glucophage®) retardent l'absorption des glucides par l'intestin. Dans le même temps, ils favorisent l'absorption du glucose dans les muscles, inhibent la formation de nouveau glucose, par exemple à partir de l'acide lactique dans le foie, et facilitent la perte de poids car ils réduisent l'appétit. Cependant, en raison du risque de modifications sanguines et d'acidose métabolique due à une augmentation du lactate dans le sang, ils ne sont prescrits que dans des cas individuels.

Thérapie d'insuline

L'insulinothérapie est indiquée pour le diabète de type 1 et le diabète de type 2 si le régime alimentaire, l'exercice physique et les antidiabétiques oraux ne sont pas suffisants.

Il peut également être utilisé à court terme, par exemple dans des opérations plus importantes pour les personnes atteintes de diabète et dans le coma diabétique. Dans l'intervalle, plus de 90% de tous les diabétiques sont traités avec de l'insuline humaine génétiquement produite. Les patients qui ont été bien ajustés avec l'insuline de porc ou de bœuf pendant une longue période ne seront plus convertis.

L'insuline est administrée par seringue. Les personnes atteintes ou le personnel soignant s'injectent généralement en alternance dans la graisse sous-cutanée (sous-cutanée) de l'abdomen ou de la cuisse dans le cadre d'une prescription permanente. Il existe des seringues à insuline à usage unique ou des stylos à insuline qui peuvent être utilisés pour ajuster la posologie en appuyant simplement sur un bouton. Rarement, le diabète de type 1 utilise des pompes à insuline qui délivrent de l'insuline en continu par un cathéter situé dans la graisse sous-cutanée. La posologie est donnée en unités internationales (UI). Une distinction est faite entre les insulines à action courte, les insulines retardées, les insulines à long terme et les insulines mixtes:

  • Insulines à courte durée d'action: Ils sont utilisés dans les troubles métaboliques aigus et dans l'insulinothérapie conventionnelle intensifiée. Ils entrent en vigueur après 15 à 30 minutes et atteignent leur apogée après une ou deux heures. Après quatre à six heures, il n'y a plus d'effet.
  • Insuline à long terme: Les insulines à long terme sont utilisées pour une insulinothérapie intensifiée. Leur temps d'action ne commence qu'après trois à quatre heures et dure jusqu'à 28 heures.
  • Insuline mixte: Les insulines mixtes sont un mélange d'insulines normales et de retard. Ils sont disponibles dans différents rapports de mélange. Le principal domaine d'application est l'insulinothérapie conventionnelle.
  • Retarder l'insuline: Les insulines intermédiaires (telles que Insulman Basal, Humininsulin Basal) sont utilisées chez les patients âgés présentant un état métabolique stable et en tant que composant d'insulines mixtes. Ils ont une durée d'action de 12 à 18 heures, qui commence après environ 30 à 45 minutes. Le maximum est atteint après environ quatre à huit heures.

Régime alimentaire pour le diabète

Dans le traitement du diabète, le régime est la base d'un traitement réussi, il correspond essentiellement à une alimentation complète équilibrée. La base du régime est le respect de l'apport en glucides et en graisses. Dans le même temps, les besoins énergétiques et nutritionnels, qui dépendent de l'âge, du sexe, de la profession et des activités de loisirs, devraient être couverts. Il est essentiel pour les diabétiques de type 1 de connaître la quantité exacte de glucides dans les aliments individuels. Pour le diabète de type 2, la teneur en calories de l'aliment est au premier plan de l'alimentation.

Fondamentalement, l'apport alimentaire doit être divisé en six à sept petits repas au lieu de trois repas principaux. Le pourcentage de l'aliment doit être composé de 45 à 60% de glucides, de moins de 35% de matières grasses et de 10 à 20% de protéines. Le fromage, la saucisse et la viande ne doivent être ingérés que dans une faible mesure. Le régime alimentaire doit être pauvre en monosaccharides (farine blanche, sucre) et les polysaccharides (pommes de terre, grains entiers, riz) doivent être préférés à la place.

Le sucre de raisin, le saccharose et le miel sont à retirer du menu. Alternativement, des substituts de sucre tels que le fructose, le lactose, le sorbitol ou le xylitol doivent être utilisés. L'eau minérale et les tisanes non sucrées conviennent comme boissons. De plus, la consommation d'alcool doit être inférieure à 20 grammes par jour. La bière diabétique et les vins secs sont autorisés.

Thérapie nutritionnelle

Fondamentalement, les directives s'appliquent à une alimentation saine adaptée aux besoins réels en calories. Il est recommandé de consommer des glucides à haute teneur en fibres, tels que les légumes, les topinambours, les pommes de terre, les fruits, les céréales complètes et les aliments crus. Les fibres alimentaires garantissent que les glucides ne sont libérés dans l'intestin qu'avec un retard. En conséquence, le taux de sucre dans le sang reste constant et une augmentation rapide de la glycémie pendant les repas peut être évitée. Le brocoli et les épinards en particulier, mais aussi le concombre et le pamplemousse auraient un effet bénéfique sur le trouble métabolique.

Les produits à base de farine blanche, le riz décortiqué et les produits finis doivent être évités en raison des glucides raffinés qu'ils contiennent. Le sucre et les aliments sucrés sont absolument interdits. Parce que l'édulcorant augmente l'envie d'aliments sucrés, il doit être utilisé avec précaution. Les aliments contenant de nombreux acides gras insaturés, comme la saucisse ou la viande, ne doivent être consommés qu'avec modération. Au lieu des graisses animales, les huiles végétales de haute qualité devraient être préférées. Une cure à boire avec des eaux médicinales contenant du sulfate ou du magnésium peut être utile pour stimuler le métabolisme.

Régime méditerranéen pour le diabète

Selon une étude de l'Institut allemand de recherche nutritionnelle (DIfE), le régime méditerranéen ou régime méditerranéen est fortement recommandé pour le diabète. Le régime alimentaire de la région méditerranéenne sert de modèle. Un aspect clé est l'absence de saucisses riches en matières grasses, de fromages gras et de bonbons. Au lieu de cela, le régime comprend beaucoup de légumes et de fruits, du poisson, un peu de viande (principalement de la volaille), de l'huile d'olive, des noix, des légumineuses, de l'ail et d'autres herbes fraîches, du pain de grains entiers et parfois du vin rouge.

Diabète: naturopathie

Dans le cas du diabète sucré de type 1, il s'agit d'une maladie auto-immune contre les cellules pancréatiques productrices d'insuline. En conséquence, la thérapie naturopathique n'a guère de sens. Cependant, le type 2 peut être influencé positivement par des thérapies et des agents du spectre naturopathique.

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Ok thérapie

L'exercice physique régulier comme la marche, le vélo ou la natation est important pour les personnes atteintes de diabète. Cela peut améliorer la tolérance au glucose et réduire l'excès de poids. Si vous êtes en surpoids, une légère réduction de poids a un effet avantageux sur la normalisation de la glycémie. Étant donné que le stress peut entraîner des fluctuations considérables de la glycémie, il doit être désactivé autant que possible. Un sommeil suffisant et le respect d'une routine quotidienne régulière servent de facteurs d'ordre. La nicotine et l'alcool doivent être évités.

Thérapie orthomoléculaire

Le zinc est très important pour les diabétiques, car il est étroitement lié biochimiquement et fonctionnellement à l'insuline: En tant que complexe zinc-insuline, l'insuline est stockée dans le pancréas. Ce complexe se décompose lorsque l'insuline est libérée. Chez de nombreux diabétiques, une perturbation de ce processus est supposée et souvent un taux plasmatique de zinc réduit en raison de l'excrétion de zinc dans l'urine. Dans ce cas, la médecine orthomoléculaire recommande l'administration de zinc, qui peut augmenter l'intensité de l'insuline et réguler la dégradation de l'insuline. L'hyperglycémie et une altération du métabolisme des graisses soumettent de nombreuses personnes atteintes de diabète à un stress oxydatif considérable. Les vitamines antioxydantes telles que la vitamine C ou la vitamine E peuvent contrer cela.

Eine weitere geeignete Nahrungsergänzung bei Diabetes ist Bierhefe, die aufgrund des Gehalts an Chrom die Glukosetoleranz erhöht (der Glukosetoleranzfaktor ist chromhaltig) und die Wirkung des Insulins verstärkt. Um die Gefahr von Nervenschäden abzumildern, ist zu einer Gabe von B-Vitaminen zu raten. Bei diabetischen Neuropathien wird α-Liponsäure empfohlen.

Phytotherapie Diabetes

Verschiedene Heilpflanzen wirken sich positiv auf den Zuckerstoffwechsel aus und stabilisieren den Blutzuckerspiegel. Zu ihnen zählen beispielsweise:

  • Löwenzahn (Taraxacum officinale), der entgiftend wirkt und den Leberstoffwechsel harmonisiert. Da die Leber neben der Bauchspeicheldrüse das zentrale Organ für die Regulation des Zuckerhaushaltes ist, wirkt sich die Stärkung der Leber positiv aus.
  • Wegwarte (Cichorium intybus) reguliert die Tätigkeit der Oberbauchorgane Milz, Bauchspeicheldrüse und Leber und kann so ebenfalls ausgleichend auf Blutzuckerschwankungen wirken,
  • Tausendgüldenkraut (Centaurium erythraea) zeigt einen ähnlichen Effekt.
  • Artischocke (Cynara scolymus) ist hervorragend zur Senkung erhöhter Blutzuckerwerte geeignet und reguliert in der Leber die Umwandlung von Fett in Zucker.
  • Bärlauch (Allium ursinum) kann Ablagerungen an der Gefäßinnenwand abbauen und den Blutdurchfluss verbessern.

Weiterhin wird der Zimtrinde eine günstige Wirkung bei Diabetes mellitus Typ 2 zugesprochen, was bei einer Tagesdosis von ein bis sechs Gramm in einer Studie nachgewiesen werden konnte.

Stevia

Aus der Naturheilkunde sind schon lange Stimmen zu hören, die den vermehrten Einsatz der Stevia-Pflanze als Süßungsmittel verlangen. Die Blätter der aus Südamerika stammenden Pflanze, können über das dreißigfache des Rohrzuckers bieten. Eine Eigenschaft, die die Indianer Südamerikas schon seit Jahrhunderten nutzen. Für Diabetiker wäre das Honigkraut, wie die Pflanze auch genannt wird, gut, weil keine Erhöhung des Blutzuckerspiegels erfolgen würde. Stevia Rebaudiana soll die unangenehmen Nebenerscheinungen der Zuckeraufnahme wie Karies und zunehmendes Gewicht vermeiden und sogar den Blutzucker senken können. In der Naturheilkunde wird Stevia deswegen bisher schon bei Bluthochdruck und Sodbrennen verwendet.

Osteopathie und Diabetes

Eine Behandlung mit den Händen wirkt bei einem Diabetes auf Betroffene und Außenstehende selbst meist erst einmal befremdlich und undenkbar. Aber bei noch funktionstüchtigen Arealen in der Bauchspeicheldrüse kann eine mechanische Intervention eine unterstützende Maßnahme sein. Schon 1906 beschrieb der Osteopath Marion Edward Clark in seinem Buch „ Angewandte Anatomie“ den Zusammenhang zwischen Funktionsstörungen des Pankreas und dem sechsten, siebten und achten Brustwirbel, sowie den dazugehörigen Rippen. Daneben sollen Funktionsstörungen der Gallenblase und des Vagusnerven Einfluss auf die Funktion der Bauchspeicheldrüse nehmen.

Der Begründer der Osteopathie, Andrew Taylor Still, beschrieb in seinem Buch „Forschung und Praxis“ vier Jahre später als Clark, dass Diabetes und Fettleibigkeit „Wirkungen von schweren Subluxationen in der Gegend des ersten, zweiten, dritten und vierten Brustwirkelkörpers“ seien. Diese würden aus der mechanischen Sicht der Osteopathie dafür sorgen, dass der fünfte und sechste Nerv, der zwischen den Rippen verläuft, irritiert werde. Er riet dazu, in diesem Bereich „die Empfindung, die Bewegung und die Ernährung in Betracht“ zu ziehen. Weiterhin riet er unter anderem, „sanft den Magen und die Eingeweide von der rechten auf die linke Seite“ zu ziehen.

Homöopathie bei Diabetes

Auch wenn die Wirksamkeit der Homöopathie aus wissenschaftlicher Sicht als umstritten gilt, vertrauen einige Diabetikerinnen und Diabetiker auf homöopathische Mittel als Unterstützung. Folgende Konstitutionsmittel können zur Behandlung angezeigt sein: Acidum phosphoricum, Carcinosinum, Helonias, Lac Defloratum, Lycopodium, Lycopus, Phosphorus, Plumbum, Sulfur, Tarantula. Komplexmittel zur Unterstützung enthalten meist Syzygium jambolanum (eine bewährte Indikation bei Diabetes melitus), Kreosotum (bei Folgezuständen wie Juckreiz oder Gangrän), Acidum phosphoricum (bei nervösen Erschöpfungszuständen oder Gedächtnisschwäche) oder Natrium sulfuricum (bei Störungen von Leber und Pankreas oder depressiver Verstimmung). (vb, js)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Rédacteur diplômé (FH) Volker Blasek

Se gonfler:

  • Lukas Schwingshackl, Anna Chaimani, Georg Hoffmann, u.a.: A network meta-analysis on the comparative efficacy of different dietary approaches on glycaemic control in patients with type 2 diabetes mellitus, European Journal of Epidemiology, 2018, Volume 33, Issue 2, link.springer.com
  • Deutsches Diabetes-Zentrum (DDZ): Über Diabetes (Abruf: 11.09.2019), diabetesinformationsdienst.de
  • Mayo Clinic: Diabetes (Abruf: 11.09.2019), mayoclinic.org
  • Deutsche Diabetes Stiftung: Diabetes – was ist das eigentlich? (Abruf: 11.09.2019), diabetesstiftung.de
  • Robert Koch-Institut (RKI): Diabetes Surveillance – Antworten auf häufig gestellte Fragen (FAQ) (Abruf: 11.09.2019), rki.de
  • Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA): Diabetes Mellitus (Abruf: 11.09.2019), bzga.de
  • Bundesministerium für Gesundheit: Gesundheitsgefahren Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 (Abruf: 11.09.2019), bundesgesundheitsministerium.de
  • Helmholtz Zentrum München - Deutsches Forschungszentrum für Gesundheit und Umwelt (GmbH): Typ-2-Diabetes: Verbreitung (Abruf: 11.09.2019), diabetesinformationsdienst-muenchen.de
  • Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG): S2k-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Alter, 2018, deutsche-diabetes-gesellschaft.de
  • NVL-Programm von BÄK, KBV, AWMF: S3 Nationale Versorgungsleitlinie Typ-2-Diabetes: Therapie, Stand: November 2013, Leitlinien-Detailansicht
  • Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Kindes- und Jugendalter, S3-Leitlinie der DDG und AGPD, 2015, deutsche-diabetes-gesellschaft.de
  • Helmholtz Zentrum München - Deutsches Forschungszentrum für Gesundheit und Umwelt (GmbH): Diagnostik, Seltene Formen – „Typ-3-Diabetes“ 2016, diabetesinformationsdienst-muenchen.de
  • American Diabetes Association Diabetes Care Jan. 2010: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus (Abruf: 11.09.2019), care.diabetesjournals.org

ICD-Codes für diese Krankheit:E10-E14, O24ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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